男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50／min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg／d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35／min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是(    )

  A.停服地高辛，给氯化钾

  B.停服地高辛，给苯妥英钠

  C.继续服地高辛，加用阿托品

  D.停用地高辛，给奎尼丁

  E.安置临时心脏起搏器

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• 2能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是(    )

  A.阿替洛尔

  B.美托洛尔

  C.开搏通

  D.阿司匹林

  E.消心痛

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• 3女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是(    )

  A.心功能Ⅰ级

  B.心功能Ⅱ级

  C.心功能Ⅲ级

  D.心功能Ⅳ级

  E.无症状性心功能不全

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• 4女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100／min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5／HP，血沉36mm／第1小时末，以上资料符合下列哪种情况(    )

  A.风湿活动

  B.急性心包炎

  C.急性肾小球肾炎

  D.肠系膜动脉栓塞

  E.感染性心内膜炎脾栓塞

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• 5女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是(    )

  A.预防呼吸道感染，避免体力活动

  B.经皮球囊二尖瓣成形术

  C.人工瓣膜置换术

  D.地高辛治疗

  E.利尿剂治疗

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• 6男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用(    )

  A.硝酸甘油

  B.硝普钠

  C.吗啡

  D.β受体阻滞剂

  E.速尿

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• 7男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14s，应采取的最佳措施是(    )

  A.阿托品

  B.麻黄碱

  C.异丙基肾上腺素

  D.安置临时人工心脏起搏器

  E.氨茶碱

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• 8男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么(    )

  A.超声心动图

  B.Holter

  C.运动试验

  D.肺通气灌注扫描

  E.冠状动脉造影

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• 9男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100／min，律整，可闻及S1，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断(    )

  A.慢性肾炎

  B.缩窄性心包炎

  C.肝硬化

  D.扩张型心肌病伴心力衰竭

  E.心包积液

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• 10慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是(    )

  A.二尖瓣脱垂

  B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化

  C.乳头肌腱索功能不全

  D.风湿性

  E.先天畸形

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