男，60岁，体重60kg，为尿毒症患者，常规进行血透12h/w,周身无浮肿，食欲正常，血Scr波动于450-850μmol/L之间，予生血素3000u2h/wiH，力裴能150mgBidpo，叶酸10mgtidpo,VB150μgtidpo治疗中，但经过2个月的治疗，血Hb始终未见上升，查体：T37.3℃，P82次。BP140/80mmHg,咽无充血，心肺无异常，腹平软无压痛，肝肾区无叩痛，化验血γ-GT230u/L,GOT186u/L。进一步应如何处理(    )

试卷相关题目

• 1某男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿WBC30-40/HP，但无任何不适症状，曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.3×0.2cm小结石。对于该患最恰当的处理：(    )

  A.行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗

  B.行L型菌培养

  C.再次手术取石，解除易患因素

  D.嘱多饮水，随访

  E.行IVP检查

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• 2男性,20岁,三周前发热,咽痛,一周前面部浮肿,尿少,腰酸,每天排尿7-10次。Hb120g/L,尿蛋白(++),RBC(+++),WBC2-3/HP。透明管型偶见,诊断最先考虑(    )

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾炎急性发作

  C.急性肾小球肾炎

  D.急性膀胱炎

  E.隐匿性肾炎

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• 3慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：(    )

  A.反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上

  B.肾盂造影异常

  C.清洁中段尿培养阳性，持续半年以上

  D.肾功能异常

  E.双肾彩超示双肾缩小

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• 4对于尿感定位诊断临床意义最大的是：(    )

  A.根据临床表现

  B.根据膀胱冲洗后尿培养法

  C.根据尿沉渣抗体包囊细菌

  D.根据尿β-MG

  E.根据对3天抗菌疗法的反应

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• 5一脑出血患者，神志不清，留置导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊，急检尿常规，尿白细胞15-20/HP，红细胞3-5/HP，对该患恰当的处理是：(    )

  A.拔除导尿管，并给予强有力抗生素治疗

  B.及时更换导尿管，并给予强有力抗生素治疗

  C.行耻骨上腹腔造瘘引流

  D.暂不宜治疗，直至导尿管拔除后再治疗之

  E.用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗

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• 6急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是(    )

  A.感染

  B.无尿

  C.休克

  D.高血钾

  E.酸中毒

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• 7一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长,Bp24/16kPa(180/120mmHg),有心包摩擦音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义?(    )

  A.血气分析

  B.血糖测定

  C.脑CT

  D.测钾,钠,氯

  E.测血尿素氮,血肌酐

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• 8男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C阴性,下列哪种疾病最符合上述表现?(    )

  A.急进性肾小球肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.急性肾小球肾炎

  D.肾病综合征

  E.紫癜性肾炎

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• 9男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白8.0g%,尿蛋白(+),颗粒管型0-2个/高倍视野,血白蛋白3.0g/dl,球蛋白2.5g/dl,BUN12.5mmol/L(35mg/dl)Scr264.6μmol/L(3.0mg/dl),血钠125mmol/L,近三个月低盐,低蛋白饮食,目前应首选给予(    )

  A.低蛋白,以动物蛋白为主,不限制钠摄入

  B.低蛋白,以植物蛋白为主,不限制钠摄入

  C.不限制蛋白,多食动物蛋白,低盐饮食

  D.不限制蛋白,多食植物蛋白,高钠饮食

  E.低蛋白,以动物蛋白为主,高钠饮食

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• 10女性,35岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(++),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压14/9kPa(105/70mmHg),尿素氮28mg/dl(9.9mmol/L),血钾3.7mmol/L,血钠110mmol/L,下列哪种处理最为合适?(    )

  A.口服氯化钾

  B.速尿60mg静注

  C.3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注

  D.冬眠灵25mg肌注

  E.10%葡萄糖静脉滴注

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