女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。查体:血压19/13kPa(145/100mmHg),下肢轻度水肿。实验室检查:血红蛋白120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞5-10个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15％,中段尿培养无细菌生长。血尿素氮7.3mmol/L。肌酐170μmol/L,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。下列哪项对诊断最有意义?(    )

试卷相关题目

• 1女,35岁,因尿频、尿痛2天,伴乏力、发热来门诊。鉴别该患者是肾盂肾炎和膀胱炎最有意义的发现是:(    )

  A.1小时尿白细胞计数大于30万个

  B.中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数>10/ml

  C.B型超声检查发现右肾盂有积水

  D.尿沉渣见到白细胞管型

  E.发热及血白细胞增高

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• 2女,28岁,因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。体检:T39.6℃,肾区有明显叩痛,首要的处理是:(    )

  A.肾区超声检查

  B.血培养

  C.尿常规与尿培养

  D.腹部平片及静脉肾盂造影

  E.立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素

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• 3男,13岁,因肉眼血尿1天来门诊,尿常规检查蛋白++,红细胞满视野,红细胞管型1-3/高倍视野,白细胞2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素"O"试验为1∶800,血C下降,内生肌酐清除率118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?(    )

  A.药物史

  B.近期的感染史

  C.剧烈体育活动

  D.尿路刺激征

  E.关节疼痛及皮疹史

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• 4一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压21.5/13kPa(159/99mmHg)。眼底检查正常。尿检查除蛋白++外,其余正常。以下哪一种情况是最可能存在的?(    )

  A.肾血管性高血压

  B.原发性高血压

  C.体位性蛋白尿

  D.肾实质性高血压

  E.泌尿道感染

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• 5男,16岁,上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿,血尿,高血压,入院诊治。该病例引起水肿的机理主要是:(    )

  A.低蛋白血症

  B.全身毛细血管通透性增加

  C.肾小球滤过率下降

  D.醛固酮增多

  E.心力衰竭

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• 6女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红蛋白110g/L,白细胞11.3×10/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084μmol/L,血钾5.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco17mmol/L,最适宜的治疗:(    )

  A.抗感染

  B.强心甙

  C.降压

  D.透析

  E.纠正酸中毒

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• 7女性,28岁,因双手指关节疼痛2年入院,偶伴肘、肩关节疼痛。化验:尿蛋白++++,红细胞+,血红蛋白100g/L,白细胞3.5×10/L,血小板800x10/L,C0.55mg/L,最可能的诊断是:(    )

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿性关节炎

  C.原发性肾病综合征

  D.骨关节炎

  E.过敏性紫癜

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• 8男性,15岁,因少尿,颜面浮肿3天来门诊,10天前曾有咽痛,既往体健。体检:血压19/12kPa(147/90mmHg),心肺无异常。尿常规:蛋白++,红细胞+++,下列哪项最有助于诊断?(    )

  A.血肌酐

  B.补体C

  C.血红蛋白

  D.血浆白蛋白

  E.尿蛋白定量

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• 9男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检:脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.8×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,为明确诊断应首选做哪项检查?(    )

  A.胃镜

  B.肾功能

  C.胸片

  D.大便潜血

  E.心电图

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• 1065岁男性,夜尿增多伴蛋白尿三年。近一个月微热、咳嗽。痰液不多,白色泡沫状。体温37.4℃,胸片示双侧中、下肺肺炎。抗菌治疗三周,胸片复查:肺炎无好转。将痰液二次送培养为正常菌群生长,霉菌(-)。PPD皮试为正常范围,痰找肿瘤细胞(-)。下一步应该首先做:(    )

  A.接收入院做支气管活检

  B.送检血尿素氮、肌酐和双肾B超

  C.经支气管镜以获取更好的痰标本

  D.双肺炎症部位CT扫描

  E.取三次痰标本做抗酸杆菌检查

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