患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。査体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首先考虑的心律失常为

试卷相关题目

• 1患者，男性，32岁。阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次/分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是

  A.窦性心动过速

  B.心房扑动

  C.阵发性室上性心动过速

  D.阵发性室性心动过速

  E.阵发性房性心动过速

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• 2患者，女性，61岁。反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60〜95次/分，需进行何治疗

  A.立即予以胺碘酮复律

  B.立即予以电复律

  C.静注毛花苷丙

  D.行永久心脏起搏器置入术

  E.华法林抗凝

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• 3患者，男性，50岁。反复头晕黑矇5年。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动。下列最适宜的治疗为

  A.静点阿托品

  B.安置心脏起搏器

  C.静推毛花苷丙

  D.安装ICD

  E.口服普罗帕酮

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• 4患者，男性，65岁。因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是

  A.急诊冠状动脉介入治疗

  B.急诊溶栓治疗

  C.急诊置入IABP

  D.先给予升血压药物维持血压稳定

  E.镇静治疗

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• 5患者，男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平l0mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109/L，CK100U/L。床边心电图检査发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.lmV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为

  A.急性胃炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性心肌梗死

  E.胃穿孔

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• 6患者，男性，32岁。有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用的药物是

  A.奎尼丁

  B.胺碘酮

  C.普鲁卡因胺

  D.洋地黄

  E.以上均不是

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• 7患者，男性，52岁。心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，下列药物均适用于治疗此心律失常除外

  A.胺碘酮

  B.利多卡因

  C.普萘洛尔

  D.维拉帕米

  E.普罗帕酮

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• 8患者，男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是

  A.洋地黄+异丙肾上腺素

  B.洋地黄+阿托品

  C.洋地黄+心脏起搏器

  D.洋地黄+多巴胺

  E.洋地黄+利尿剂+硝普钠

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• 9患者，男性，40岁。无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是

  A.同步直流电复律

  B.去除诱因

  C.肾上腺皮质激素

  D.多巴胺

  E.起搏器治疗

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• 10患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为

  A.安置临时心脏起搏器

  B.安置永久心脏起搏器

  C.阿托品

  D.多巴胺

  E.异丙肾上腺素

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