患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是

试卷相关题目

• 1患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。为明确诊断，做下列检查把握性最大的是

  A.纤支镜下刷检和灌洗

  B.经胸壁穿刺活检

  C.重复痰液细胞学检查

  D.胸部CT

  E.MRI

  F.肿瘤标志物检查

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• 2患者女，51岁。2004年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示:右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm*6cm*5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：“右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9

  A.右肺下叶中分化腺癌pT2N1M0

  B.右肺下叶中分化腺癌pT3N1M0

  C.右肺下叶中分化腺癌pT4N1M0

  D.右肺下叶中分化腺癌pT2N2M0

  E.右肺下叶中分化腺癌pT3N2M0

  F.右肺下叶中分化腺癌pT4N2M0

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• 3患者女，56岁。因“左耳前肿块2个月余”就诊，体检发现左耳前触及一个3cm*2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗

  A.治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗

  B.治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗

  C.不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗

  D.选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗

  E.选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗

  F.选择性淋巴结清扫，术后补充化疗

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• 4患者女，56岁。因“左耳前肿块2个月余”就诊，体检发现左耳前触及一个3cm*2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理

  A.切除左侧面神经，术后补充放疗

  B.切除左侧面神经，术后不放疗

  C.保留左侧面神经，术后补充放疗

  D.保留左侧面神经，术后不放疗

  E.切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗

  F.切除左侧面神经，术后补充化疗

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• 5患者女，56岁。因“左耳前肿块2个月余”就诊，体检发现左耳前触及一个3cm*2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm*2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处理正确的是

  A.左侧腮腺肿块切除

  B.双侧腮腺全切除

  C.左侧腮腺全切除

  D.左侧腮腺浅叶切除

  E.左侧腮腺深叶切除

  F.暂不考虑手术

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• 6患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如手术治疗，应选捧的手术方式是

  A.肺楔形切除术

  B.肺段切除术

  C.肺叶切除术

  D.肺叶加肺段切除术

  E.肺叶切除加淋巴结清扫术

  F.单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

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• 7患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是

  A.术后放疗的指证是T4、N2、R1

  B.鳞癌的CTV是GTV外放8mm

  C.肺窗窗宽1600，窗位一600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

  D.单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%

  E.大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段

  F.要注意放射性肺炎的预防和处理

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• 8患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如果该患者术后病理报告胃小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是

  A.同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内

  B.预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后

  C.预防性全脑放疗（PCI)的放射剂量是2500cGy/10F

  D.局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

  E.SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

  F.目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

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• 9患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2大于P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。考虑可能的诊断有

  A.肺癌伴恶性胸腔积液

  B.结核性胸腔积液

  C.高血压心脏病性心力衰竭

  D.肝硬化、肝性胸腔积液

  E.恶性胸膜间皮瘤

  F.卵巢癌伴恶性胸腔积液

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• 10患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2大于P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。若胸腔积液检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是

  A.胸部体层摄影

  B.胸部CT

  C.放射性核素扫描

  D.彩色超声波

  E.支气管造影

  F.CT-PET检查

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