男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为(    )

  A.治疗酸中毒的起初2小时

  B.出现血钾过高

  C.出现心律紊乱

  D.血pH<7.1

  E.血pH<7.3

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• 2抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是(    )

  A.出现低钾血症

  B.常规应用

  C.二氧化碳结合力＜5.9 mmol／L或血pH＜7.1

  D.出现严重心律失常

  E.合并严重感染

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• 3成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用(    )

  A.每4小时静脉注射50U胰岛素

  B.每4小时静脉滴注5～10URI

  C.每2小时静脉滴注5～10U(PZI)

  D.每小时静脉滴注4～6URI

  E.每小时静脉滴注5～10UPZI

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• 4糖尿病酮症酸中毒的临床表现(    )

  A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

  B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

  C.有代谢性酸中毒症状

  D.严重脱水伴循环衰竭体征

  E.以上都是

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• 5患者，女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是(    )

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.糖尿病高渗性昏迷

  C.乳酸性酸中毒

  D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

  E.低血糖昏迷

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• 6男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是(    )

  A.血气分析

  B.血电解质测定

  C.血糖

  D.尿糖、尿酮

  E.血培养

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• 7男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是(    )

  A.静脉滴注5％碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液并恢复皮下注射胰岛素

  D.补液加有效的抗生素

  E.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 8糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是(    )

  A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒

  B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

  C.纠正酸中毒，应用胰岛素

  D.补充体液和电解质，应用胰岛素

  E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

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• 9男，68岁，近2周来多饮；多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60 mmHg，血糖38.1 mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑血栓形成

  C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  E.乳酸性酸中毒昏迷

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• 10男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP 70／50 mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是〓(    )

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病性神经病变

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病乳酸性酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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