案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。此时患者最主要的护理诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。在治疗患者的过程中，首要的措施是(    )

  A.降低血压

  B.中药治疗

  C.抗感染治疗

  D.控制脑水肿，降低颅内压

  E.应用止血药，阻止脑内继续出血

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• 2案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。若要确定诊断，最有价值的检查是(    )

  A.脑部同位素扫描

  B.脑血管造影

  C.头颅X线检查

  D.头颅超声波检查

  E.头颅CT或MRI检查

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• 3案例：男性，34岁，因“坠落伤后2小时”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折，收住院。对该患者的护理措施，错误的是(    )

  A.去枕平卧位

  B.勿冲洗鼻腔

  C.勿腰椎穿刺

  D.勿擤鼻涕

  E.预防性使用抗生素

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• 4案例：男性，34岁，因“坠落伤后2小时”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折，收住院。护理诊断为有颅内感染的危险，其主要相关因素是(    )

  A.抵抗力降低

  B.脑脊液鼻漏

  C.呼吸不通畅

  D.营养失调

  E.治疗不及时

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• 5案例：男性，34岁，因“坠落伤后2小时”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折，收住院。诊断颅前窝骨折的主要依据是(    )

  A.高处坠落史

  B.头皮血肿

  C.脑脊液鼻漏

  D.皮下瘀斑

  E.嗅觉障碍

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• 6案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。3日后患者病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于瘫痪，护士的护理措施中不正确的是(    )

  A.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧

  B.患侧手臂维持外展位

  C.每日帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动

  D.让患者多做头部及颈部活动

  E.静脉输液穿刺于健侧肢体

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• 7案例：王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60/40mmHg，P130次/分，R30次/分，且费力、不规则，需做进一步诊断。为防止脑水肿，可输注下列哪项溶液(    )

  A.10%葡萄糖

  B.水解蛋白

  C.复方氯化钠

  D.甘露醇

  E.右旋糖酐

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• 8案例：王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60/40mmHg，P130次/分，R30次/分，且费力、不规则，需做进一步诊断。在下列护理措施中，哪项错误(    )

  A.眼睑不能自行闭合，覆盖凡士林纱布

  B.定时帮助患者更换体位

  C.为患者定时做肢体被动运动

  D.意识丧失、谵妄患者必要时可用保护具

  E.发现患者心脏骤停，食先通知医师

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• 9案例：王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60/40mmHg，P130次/分，R30次/分，且费力、不规则，需做进一步诊断。患者采用面罩给氧，其氧流量为(    )

  A.2～4L/分

  B.4～6L/分

  C.6～8L/分

  D.8～10L/分

  E.10～12L/分

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• 10案例：王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60/40mmHg，P130次/分，R30次/分，且费力、不规则，需做进一步诊断。患者痰液黏稠，下列措施哪项错误(    )

  A.叩拍胸背部

  B.使用超声雾化吸入

  C.生理盐水滴入

  D.滴入化痰药物

  E.增加吸引器负压

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