案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。针对护理诊断，应采取哪些护理措施(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。常用的护理诊断有（提示：血淀粉酶96U/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.13，Hb120g/L。在B超引导下，行腹腔穿刺术，抽出10ml血性液体，实验室检查淀粉酶为3600U/L。此时医疗诊断为急性出血坏死性胰腺炎）(    )

  A.疼痛：腹痛

  B.有体液不足的危险

  C.低效性呼吸形态

  D.体温过高

  E.心排血量减少

  F.清理呼吸道无效

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• 2案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。下一步最好再做哪些生化检查及影像学检查(    )

  A.胃镜检查

  B.X线腹部平片

  C.腹部B超

  D.胰腺CT检查

  E.血常规

  F.血清淀粉酶测定

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• 3案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。该患者目前可能的诊断有(    )

  A.急性出血坏死性胰腺炎

  B.上消化道出血

  C.胆囊炎

  D.胃溃疡穿孔

  E.食物中毒

  F.十二指肠溃疡穿孔

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• 4案例：男性，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68Kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可一蜘蛛痣；心、肺（-）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（+）；下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞2.9×1012/L，白细胞2.8×109/L，血小板55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（-）。B超：肝硬化，大量腹腔积液。该患者目前存在的主要护理问题有(    )

  A.舒适感的改变

  B.体液量过多

  C.生活自理能力下降

  D.营养失调：低于机体需要量

  E.焦虑

  F.活动无耐力

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• 5案例：男性，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68Kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可一蜘蛛痣；心、肺（-）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（+）；下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞2.9×1012/L，白细胞2.8×109/L，血小板55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（-）。B超：肝硬化，大量腹腔积液。针对该患者尿少的治疗措施有(    )

  A.扩充血浆容量

  B.血管收缩药

  C.输注清蛋白

  D.透析

  E.肝移植

  F.减少氨的产生

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• 6案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。此时患者最可能出现的病情变化是（提示：患者入院后6小时，出现神志改变、血压下降、尿量减少）(    )

  A.消化道出血

  B.肾衰竭

  C.低血容量性休克

  D.呼吸衰竭

  E.低氧血症

  F.脑出血

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• 7案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。应如何配合医师对该患者进行抢救(    )

  A.迅速准备如急救用物

  B.患者平卧，注意保暖

  C.保持通畅的静脉通道

  D.吸氧

  E.准备引流用物

  F.给患者用止痛药

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• 8案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。本病可能出现的并发症有(    )

  A.胰腺脓肿、假性囊肿

  B.消化道出血、败血症及真菌感染

  C.急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭

  D.胰性脑病

  E.弥散性血管内凝血

  F.肺炎

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• 9案例：女性，33岁，于1年前起经常感到头昏、乏力，动则心悸、气促，门诊以头昏原因待查收入院。体检：神志清楚，精神可，T37.1℃，P76次/分，R18次/分，BPl20/85mmHg。中度贫血貌，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白72g/L，白细胞5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，血小板计数130×109/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规（-），尿常规（-），X线检查：心肺无异常。从病史及实验室检查看该患者的贫血极有可能是(    )

  A.大细胞性贫血

  B.正常细胞性贫血

  C.小细胞低色素性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.再生障碍性贫血

  F.溶血性贫血

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• 10案例：女性，33岁，于1年前起经常感到头昏、乏力，动则心悸、气促，门诊以头昏原因待查收入院。体检：神志清楚，精神可，T37.1℃，P76次/分，R18次/分，BPl20/85mmHg。中度贫血貌，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白72g/L，白细胞5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，血小板计数130×109/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规（-），尿常规（-），X线检查：心肺无异常。该病例诊断依据是(    )

  A.曾服用地西泮、维生素C治疗，效果不佳

  B.头昏、乏力、心悸

  C.月经过多史

  D.中度贫血貌

  E.红细胞及血红蛋白量减少

  F.红细胞形态偏小

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