案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。临床诊断考虑是（提示：实验室检查血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高；白细胞计数增高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高。ECG：ST-T段改变）(    )

试卷相关题目

• 1案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。为明确诊断应检查的项目包括(    )

  A.红细胞沉降率

  B.血常规

  C.尿常规

  D.血脂

  E.心电图

  F.心肌酶谱

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• 2案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。与该护理诊断相关的护理措施哪些除外（提示：该患者的护理诊断：体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关）(    )

  A.观察患者的尿量

  B.观察患者的血压

  C.监测患者的体重

  D.指导患者坚持锻炼身体

  E.高蛋白质饮食

  F.多饮矿泉水

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• 3案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。限制蛋白质的摄入是指每日蛋白质的摄入不超过（提示：经处理后，心力衰竭得到控制。医嘱：限制蛋白质摄入）(    )

  A.一般为0.2～0.4g/kg

  B.一般为0.5～0.8g/kg

  C.一般为1～2g/kg

  D.一般为2～4g/kg

  E.一般为0.6～1.8g/kg

  F.一般为o.8～1.6g/kg

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• 4案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。应如何配合救治该患者(    )

  A.置患者双腿下垂坐位

  B.高流量氧气吸入

  C.给予心理支持

  D.进行心电等监护

  E.进行血压监护

  F.进行呼吸监护

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• 5案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。患者可能患(    )

  A.慢性肾小球肾炎

  B.高血压心脏病

  C.急性左心衰竭

  D.慢性肺源性心脏病

  E.急性呼吸窘迫综合征

  F.肺炎

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• 6案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。病毒性心肌炎的治疗原则包括(    )

  A.卧床休息

  B.对症治疗

  C.劳逸结合

  D.加强运动，增加心脏耐力

  E.应用改善心肌营养与代谢的药物

  F.注意补充蛋白质、维生素等营养食物

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• 7案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。出院前护士对患者进行的健康教育内容包括(    )

  A.注意休息

  B.绝对卧床

  C.坚持药物治疗

  D.避免呼吸道感染

  E.1年内避免重体力劳动

  F.食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食

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• 8案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。该患者应做哪些一般处理(    )

  A.卧床休息

  B.备皮

  C.吸氧

  D.床边心电监护

  E.安慰患者尽量放松

  F.留置导尿

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• 9案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。该患者存在哪些主要护理问题(    )

  A.疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关

  B.营养失调

  C.潜在并发症：心肌梗死

  D.焦虑与心绞痛反复频繁发作有关

  E.潜在并发症：心肌炎

  F.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关

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• 10案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛临床表现的不同点有（提示：心电图示发作时：偶发室性期前收缩，V1～V3ST段抬高，T波倒置；发作后：V1～V3ST-T恢复正常，室性期前收缩消失。已确诊为不稳定型心绞痛）(    )

  A.胸痛的部位

  B.胸痛的性质

  C.发作时出汗，面色苍白

  D.休息状态下即可发作

  E.发作时心电图有ST段抬高

  F.发作时可表现为牙痛、上腹痛等

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