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案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是(提示:患者疼痛持续。血气分析:PaO29.3kPa,PaCO24kPa;心脏超声:右心室扩大)(    )

发布时间:2020-11-13

A.血常规

B.胃肠造影

C.血清淀粉酶及尿淀粉酶

D.胸部X线片

E.腹部X线片

F.CT肺动脉造影(CTPA)

试卷相关题目

  • 1案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为(    )

    A.急性胰腺炎

    B.急性心肌梗死

    C.急性胃炎

    D.急性肺血栓栓塞症

    E.左侧胸膜炎

    F.胃穿孔

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  • 2案例:男性,23岁,寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日,咳少量血丝痰1日,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。出现上题并发症后下列哪项处理最重要(    )

    A.氧疗

    B.加强抗感染治疗

    C.使用血管活性药物

    D.心包穿刺

    E.肺切除术

    F.胸腔引流

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  • 3案例:男性,23岁,寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日,咳少量血丝痰1日,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。此患者最可能出现了哪种并发症(提示:右肺呼吸音降低,叩诊过清音)(    )

    A.心包炎

    B.脓气胸

    C.脓胸

    D.心包积液

    E.肺不张

    F.肺栓塞

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  • 4案例:男性,23岁,寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日,咳少量血丝痰1日,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。该病例简便而具诊断价值的检查是(    )

    A.胸部CT

    B.血清沉淀试验

    C.痰涂片病原菌检查

    D.痰真菌培养

    E.头颅CT

    F.胸部X线透视

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  • 5案例:男性,23岁,寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日,咳少量血丝痰1日,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。该病例主要护理措施有哪些(    )

    A.按急性病期护理

    B.物理降温

    C.鼓励饮水,做好口腔护理

    D.吸氧

    E.雾化吸入

    F.胸痛患侧卧位

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  • 6案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。此时首选的治疗方案是(提示:BP85/60mmHg,血浆D-二聚体23.24g/L,CTPA见双肺多发充盈缺损)(    )

    A.使用多巴胺升高血压

    B.低分子肝素抗凝

    C.rt-PA50mg溶栓

    D.哌替啶镇痛

    E.吸氧

    F.补液

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  • 7案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为(提示:经治疗后患者腹痛好转,血压恢复正常,但仍有咳嗽及血痰,T38℃)(    )

    A.使用止血药物

    B.低分子肝素继续抗凝,然后过渡到口服华法林

    C.吸氧

    D.补液

    E.静脉滴注抗生素

    F.口服阿司匹林

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  • 8案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括(    )

    A.卧床超过3日

    B.腔镜手术

    C.口服避孕药

    D.雌激素替代治疗

    E.静脉曲张

    F.颅内出血

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  • 9案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。溶栓治疗的注意事项包括(    )

    A.有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证

    B.低氧血症的患者,可采用经鼻导管或面罩吸氧

    C.当PTE患者合并严掌呼吸衰竭时,尽快行气管切开进行抢救

    D.溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变

    E.注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象

    F.观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

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  • 10案例:女性,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅡTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗,叙述错误的有(    )

    A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时,开始使用肝素或低分子肝素抗凝

    B.可以直接使用华法林抗凝治疗

    C.使用肝素加华法林抗凝,待INR大于等于2.0连续2日时,停用肝素治疗

    D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5日后停用低分子肝素

    E.使用低分子肝素抗凝时患者均可按照千克体重给药,并监测APTT

    F.目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

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