女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg)，心率112次/分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×10^9/L，中性0.90。对指导治疗最有价值的检查是：

试卷相关题目

• 1女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。首先采用的治疗措施是：

  A.药物对症治疗

  B.假孕疗法

  C.高效孕激素治疗

  D.保留生育功能的保守性手术

  E.子宫切除术保留双附件

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• 2女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多，血红蛋白78g/L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。最佳治疗方案为：

  A.全子宫切除术

  B.全子宫切除术＋双侧附件切除术

  C.药物吲哚美辛、奈普生等对症治疗

  D.口服避孕药周期治疗

  E.药物治疗后全子宫及双侧卵巢切除术

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• 3女性，15岁，14岁来潮，每24～30天一次，每次5天。近半年月经来时腹痛，伴恶心、呕吐，第1天为重。检查未发现器质性病变。对其痛经的治疗方案最合理的是：

  A.宫颈扩张，以利经血流出

  B.月经来潮即用前列腺素合成酶抑制剂或PG拮抗剂

  C.少女可周期应用性激素

  D.已婚妇女可用雄激素

  E.应用止痛效果好的哌替啶或吗啡类

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• 4女性，53岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血十余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长对该患者的最佳治疗方案是：

  A.诊刮后应用强效孕激素

  B.全子宫切除

  C.诊刮后抗炎治疗

  D.子宫内膜电切术

  E.诊刮后观察随访

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• 5女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG（+），胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U/L。首选的治疗方案是：

  A.切除子宫

  B.负压吸引术

  C.清宫术＋联合化疗

  D.联合化疗＋肺部放疗

  E.切除子宫＋联合化疗

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• 6女，24岁，停经6周，尿HCG(+)，诊断为早孕。因高热1周曾服多种药物，为优生要求人流。人流时有恶心呕吐，头晕、胸闷，出汗，面色苍白，咳嗽。查体：血压10.6/8.0kPa（80/60mmHg），心率46次/分，探宫腔深度较手术开始时为浅。最适当的处理是：

  A.止吐剂

  B.阿托品肌注

  C.氧气输入

  D.抗生素

  E.输血

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• 7女，26岁，因停经42天，尿HCG(+)，要求做人工流产。术前妇科检查：宫体后倾后屈，妊娠6周大小，软；附件(-)。术中测宫腔深10cm，吸出组织20g，未见绒毛，出血少，术毕宫腔深9.5cm。为排除宫外孕，下列各项中首选的是：

  A.尿HCG定量

  B.妇科B超

  C.白带常规

  D.后穹隆穿刺

  E.吸出物送病理检查

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• 8女，28岁，G1P0，停经38周，头痛5天入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗。基础血压不清。查体：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，下肢水肿(3+)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次/分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助检查的尿常规：尿蛋白(2+)，尿红细胞1～10/HP，白细胞1～2/HP，无管型。心电图正常。最适当的处理是

  A.立即行刮宫产术

  B.积极治疗等待自然分娩

  C.积极治疗1周后考虑终止妊娠

  D.积极治疗24-28h后考虑终止妊娠

  E.立即行人工破膜术及静脉滴注催产素引产

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• 9女性，25岁，1P0，停经36周，水肿7天，头痛、视物不清2天，加重伴恶心、呕吐半天，抽搐1次，急症入院。孕前血压正常，抽搐时眼球固定，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，随后剧烈抽搐，抽搐前及抽搐时神志丧失，抽搐持续约1min渐清醒。查体：血压26.0／16.0kPa(195／120mmHg)，水肿(3+)，胎心120次／分，有不规律宫缩。肛查：宫口未开。先露S-0，骨产道正常。首先紧急处理为

  A.肌注山莨菪碱

  B.肌注地西泮

  C.静脉滴注甘露醇

  D.静脉推注胼屈嗪

  E.静脉滴注硫酸镁，并给予镇静剂

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• 10孕妇，28岁，G1P0，36+4周妊娠，以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml。查体：血压14.0／8.0kPa(105／60mmHg)，腹软，无压痛。子宫底高度31cm，胎先露浮动。胎心率136次／分。为明确诊断，首选的检查是：

  A.宫颈指检

  B.阴道窥器检查

  C.阴道穹窿扪诊

  D.B型超声检查

  E.腹部X线摄片

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