女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG（+），胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U/L。首选的治疗方案是：

试卷相关题目

• 128岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。必须检测的项目是

  A.血常规

  B.肺功能

  C.血β-HCG

  D.胸腔镜活检

  E.支气管镜活检

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• 2葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天．血β-HCG1000000U/L选择的辅助检查是

  A.宫腔镜检查

  B.X线腹部摄片

  C.B型超声检查

  D.尿酶联免疫检测β-HCG

  E.诊断性刮宫病理学检查

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• 3女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（＋）如B超见雪花样回声，该病例最可能的诊断是：

  A.葡萄胎

  B.妊娠剧吐

  C.多胎妊娠

  D.羊水过多

  E.先兆流产

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• 465岁，绝经12年，出现间断性阴道少量流血20天，伴双乳胀痛。妇科检查：阴道分泌物较多，皱襞弹性良好；宫颈光滑，外口可见透明分泌物栓；子宫正常略大，活动良好；左附件区可触及扁椭圆实性肿块（8cm×6cm×4cm），活动度较大。分段诊刮病理提示：子宫内膜复杂增生过长。手术方式原则上选择：

  A.左附件切除术

  B.双侧附件切除术

  C.双侧附件＋子宫切除术

  D.左附件＋子宫切除术

  E.双侧附件＋子宫＋大网膜切除术

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• 523岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块（直径8cm），活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查探查发现右侧附件顺时针扭转180°，充血状。下列处理最为恰当的是

  A.探查左侧附件

  B.剥除囊实性肿瘤

  C.直接钳夹蒂部行右附件切除

  D.复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查

  E.直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查

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• 6女性，53岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血十余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长对该患者的最佳治疗方案是：

  A.诊刮后应用强效孕激素

  B.全子宫切除

  C.诊刮后抗炎治疗

  D.子宫内膜电切术

  E.诊刮后观察随访

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• 7女性，15岁，14岁来潮，每24～30天一次，每次5天。近半年月经来时腹痛，伴恶心、呕吐，第1天为重。检查未发现器质性病变。对其痛经的治疗方案最合理的是：

  A.宫颈扩张，以利经血流出

  B.月经来潮即用前列腺素合成酶抑制剂或PG拮抗剂

  C.少女可周期应用性激素

  D.已婚妇女可用雄激素

  E.应用止痛效果好的哌替啶或吗啡类

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• 8女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多，血红蛋白78g/L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。最佳治疗方案为：

  A.全子宫切除术

  B.全子宫切除术＋双侧附件切除术

  C.药物吲哚美辛、奈普生等对症治疗

  D.口服避孕药周期治疗

  E.药物治疗后全子宫及双侧卵巢切除术

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• 9女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。首先采用的治疗措施是：

  A.药物对症治疗

  B.假孕疗法

  C.高效孕激素治疗

  D.保留生育功能的保守性手术

  E.子宫切除术保留双附件

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• 10女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg)，心率112次/分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×10^9/L，中性0.90。对指导治疗最有价值的检查是：

  A.血常规

  B.血FSH

  C.血沉

  D.病原体检查

  E.尿HCG检查

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