G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。此孕妇孕39周在家规律宫缩5h急诊入院，在门诊肛诊检查：宫口开大3cm，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是

试卷相关题目

• 1孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18.0／12.0kPa(145/90mmHg)，尿蛋白(+)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次/分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。产妇入院45min后，胎心音脐左下140次／分，先露-1，宫口开1.5cm，宫缩35～40s，间隔4min，血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)。下述处理不当的是

  A.鼓励进食

  B.左侧卧位

  C.每隔lh听胎心

  D.静滴催产素加速产程

  E.必要时肛查或阴道检查以了解产程进展情况

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• 2某产妇宫口已开全2h，阴道检查胎头矢状缝径与中骨盆横径一致，大囟门在9点，先露降至＋3。应选择的分娩方式是

  A.剖宫产

  B.胎头吸引术

  C.会阴切开加腹部按压

  D.徒手旋转胎头等待自然分娩

  E.催产素静脉点滴等待自然分娩

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• 3女，30岁，有3次人流史，3个月前人流，此后未转经，并有周期性下腹痛发作。拟诊宫颈管粘连、宫腔粘连。宫颈管粘连处理最常用的方法为

  A.探针或宫颈扩张器解除宫颈粘连

  B.腹腔镜

  C.子宫碘油造影

  D.子宫切除

  E.剖腹探查

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• 4女，28岁，婚后4年未孕，18岁来经．1～3个月一次．每次3～天，量中等，无痛经。夫妇双方检查：男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。应采取的治疗手段是

  A.月经后半期应用孕激素

  B.应用克罗米酚

  C.应用维生素E

  D.应用雌激素

  E.应用雌-孕激素序贯疗法

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• 516岁少女尚未月经来潮，周期性下腹痛6个月。近2天又出现腹痛伴大便坠感。查体：女性外阴，处女膜无开口，高度膨隆，呈紫蓝色。肛诊阴道处为囊性包块。下列处理，正确的是

  A.用粗针抽取经血，并作处女膜造口

  B.处女膜“X”形切开，并探查宫颈、子宫和盆腔是否正常

  C.“X”形切开处女膜后引流经血并以生理盐水冲洗清洁之

  D.“X”形切开处女膜后置橡皮引流24～48h

  E.“X”形切开处女膜排出经血，探查宫颈和宫腔有否异常

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• 6某女，28岁，曾经做过3次人工流产，本次足月妊娠顺产，胎儿娩出后20min，胎盘尚未娩出，产程中未使用子宫收缩剂，子宫轮廓清楚，阴道有间歇性出血约2ml。应采取的措施是

  A.按摩子宫

  B.输血

  C.注射催产素

  D.牵拉脐带，按摩子宫

  E.人工徒手剥离胎盘

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• 7某女，31岁，38周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后1h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约800ml，应用宫缩剂无效。需要进一步做的检查是

  A.胸部X线拍片

  B.心电图检查

  C.眼底检查

  D.肝功能检查

  E.查血小板、凝血酶原时间、3P试验

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• 8某女，第1胎，足月妊娠，胎膜已破24h。胎手脱出于阴道口，胎心率150次／分，宫口开全，宫缩30s／2min，下腹脐耻之间出现一凹陷，子宫下段压痛，导尿为血尿。最好的处理方法是

  A.立即经阴道分娩

  B.剖宫产术

  C.立即行碎胎术

  D.立即全麻行内倒转术

  E.立即将胎手消毒，送回阴道内等待分娩

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• 9某女，30岁，发现外阴部肿物5天，自觉外阴坠胀感。妇科检查：左侧大阴唇后部有一约6cm×6cm×5cm大小的囊性肿物，无压痛。最恰当的治疗为：

  A.前庭大腺囊肿剥出术

  B.前庭大腺囊肿造口术

  C.全身应用抗生素

  D.高锰酸钾坐浴

  E.针刺吸出囊液

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• 10某女，56岁，绝经3年，不规则阴道流血1个月，流血量时多时少。妇科检查：宫颈为菜花状癌组织占据；子宫前位，大小正常，活动差；三合诊两侧宫旁组织较硬，但与盆壁间尚有间隙；宫颈活检为鳞状上皮癌Ⅱ级其最恰当的治疗是：

  A.放射治疗

  B.化疗

  C.全子宫切除

  D.化疗后全子宫切除

  E.广泛性子宫全切及双侧盆腔淋巴结清扫术

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