4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/分，膝反射消失，最可能诊断是：

试卷相关题目

• 16个月女婴，因腹泻3天伴呕吐住院。体检：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为：

  A.血浆

  B.间质液

  C.细胞内液

  D.细胞外液

  E.体液总量尤其是细胞外液

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• 28个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4~6次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是：

  A.真菌性肠炎

  B.病毒性肠炎

  C.金黄色葡萄球菌性肠炎

  D.侵袭性大肠杆菌性肠炎

  E.细菌性痢疾

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• 3患儿1岁，腹泻3天，大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为：

  A.轻度等渗性脱水，酸中毒

  B.重度低渗性脱水，酸中毒

  C.中度低渗性脱水，酸中毒

  D.中度等渗性脱水，酸中毒

  E.重度等渗性脱水，酸中毒

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• 4患儿10个月，于7月份发病就诊，诉腹泻5天，排黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38.7℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹部稍胀。大便镜检大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要原因是：

  A.消化酶分泌少，活性低

  B.细菌侵袭肠黏膜

  C.肠绒毛破坏，肠道水、电解质吸收减少

  D.cAMP、cGMP生成增加

  E.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻

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• 59个月婴儿，体重8kg，腹泻2天，水样便，每天10余次，伴呕吐4~5次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液：

  A.2：1等张含钠液160ml，30min内输入

  B.1/2张含钠液800ml，8~12h输入

  C.2/3张含钠溶液550ml，8~12h输入

  D.1/3张含钠溶液550ml，8~12h输入

  E.1/5张含钠溶液550ml，8~12h输入

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• 69个月男婴，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便，体重8.8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少，血清钠125mmol/L，考虑诊断为：

  A.中度等渗脱水

  B.重度等渗脱水

  C.中度低渗脱水

  D.重度低渗脱水

  E.重度高渗脱水

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• 71岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取的治疗措施为：

  A.静脉滴注1.4%碳酸氢钠溶液20~30ml/kg

  B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液20~30ml/kg

  C.静脉滴注1.87%乳酸钠溶液5~10ml/kg

  D.静脉滴注11.2%乳酸钠溶液20~30ml/kg

  E.静脉滴注1.4%乳酸氢钠溶液5~10ml/kg

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• 8体重8kg的小儿，CO2-CP8.98mmol/L，初次为提高CO2-CP到13.47mmol/L，需补1.4%碳酸氢钠溶液：

  A.50ml

  B.100ml

  C.120ml

  D.200ml

  E.250ml

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• 94个月男婴，7.5kg，面部有湿疹，生后不久即开始腹泻，大便6~7次/日，精神尚好，大便常规正常，经用消化酶类药物治疗无效。可能性最大的诊断为：

  A.真菌性肠炎

  B.先天性巨结肠

  C.迁延性腹泻

  D.病毒性肠炎

  E.生理性腹泻

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• 1011月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟、眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先予液体是：

  A.1/2张含钠液

  B.2/3张含钠液

  C.4%碳酸氢钠溶液6ml/kg

  D.1.87%乳酸钠溶液20~30ml/kg

  E.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg

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