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案例:女性,65岁,高血压20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解,伴大汗送急诊。急诊护士对患者评估后,认为首位的护理诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.疼痛

D.体液不足

E.有感染的危险

试卷相关题目

  • 1案例:女性,60岁,因心力衰竭卧床已3周,体质消瘦,两下肢水肿,家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃,认为属于炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择(    )

    A.高热量、低蛋白质、低盐

    B.低盐、高蛋白质、高维生素

    C.高热量、高蛋白质、高维生素

    D.高脂肪、低蛋白质、高维生素

    E.低脂肪、高蛋白质、低维生素

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  • 2案例:女性,60岁,因心力衰竭卧床已3周,体质消瘦,两下肢水肿,家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃,认为属于炎性浸润期压疮。针对该患者疱疮表现拟定护理计划,其中不妥的一项是(    )

    A.每隔1~2小时协助翻身

    B.在骶尾部垫气圈

    C.在无菌操作下抽出水疱内液体

    D.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

    E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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  • 3案例:女性,60岁,因心力衰竭卧床已3周,体质消瘦,两下肢水肿,家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃,认为属于炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型临床表现是(    )

    A.骶尾部疼痛、麻木感

    B.患部皮肤发红、水肿

    C.患部皮肤呈紫色,有硬结及水疱

    D.创面湿润,有少量脓液

    E.伤口周围有坏死组织

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  • 4案例:夏某,30岁,因脑血管意外昏迷而入院。患者需行颈外静脉穿刺,其穿刺点为(    )

    A.下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处

    B.下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/2处

    C.下领角与锁骨上缘中点连线的下1/3处

    D.下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/3处

    E.下颌角与锁骨下缘中点连线的下1/3处

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  • 5案例:夏某,30岁,因脑血管意外昏迷而入院。若给患者用氧,氧流量2L/分,其氧浓度是(    )

    A.0.21

    B.0.25

    C.0.29

    D.0.33

    E.0.37

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  • 6案例:女性,65岁,高血压20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解,伴大汗送急诊。急诊护士给予患者的处理中哪项不妥(    )

    A.立即予以平卧位

    B.开放静脉

    C.测血压、心率,做心电图

    D.吸氧

    E.准备气管插管物品

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  • 7案例:女性,65岁,高血压20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解,伴大汗送急诊。责任护士通过病史的评估后,应考虑患者此次可能的病情变化是(    )

    A.顽固性心绞痛

    B.急性心肌梗死

    C.高血压心脏病

    D.伴气管炎

    E.长期用硝酸甘油可能已产生耐药

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  • 8案例:女性,65岁,高血压20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解,伴大汗送急诊。该患者经静滴硝酸甘油、吸氧,胸痛已缓解,心电图仍为供血不足,责任护士向患者讲述避免心绞痛发作的诱因,其中哪项内容不妥(    )

    A.避免过度体力劳累及情绪波动

    B.避免饱餐、受凉

    C.积极治疗高血压、高血脂

    D.不可吸烟

    E.可多饮酒以达活血目的

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  • 9案例:女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是(    )

    A.活动无耐力

    B.心排血量减少

    C.体液量过多

    D.潜在并发症:心律失常

    E.潜在并发症:感染

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  • 10案例:女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者第1周的护理措施正确的是(    )

    A.高热量、高蛋白质饮食

    B.协助患者翻身、进食

    C.协助患者如厕

    D.低流量持续吸氧

    E.指导患者床上活动

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