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案例:女性,65岁,原身体状况良好,在家中宴请宾客时突然跌倒,当时意识清醒,自己从地上爬起,后因左侧肢体无力再次跌倒,并出现大小便失禁,随后患者意识模糊呈嗜睡状态,诊断为急性脑出血收入院。患者目前存在的护理诊断有(    )

发布时间:2020-11-13

A.自理缺陷

B.恐惧

C.疼痛

D.体液不足

E.体温过高

试卷相关题目

  • 1案例:女性,65岁,原身体状况良好,在家中宴请宾客时突然跌倒,当时意识清醒,自己从地上爬起,后因左侧肢体无力再次跌倒,并出现大小便失禁,随后患者意识模糊呈嗜睡状态,诊断为急性脑出血收入院。此患者医嘱用甘露醇,其目的是(    )

    A.抗感染

    B.镇静

    C.抗水肿,降颅压

    D.预防上消化道出血

    E.降血压

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  • 2案例:男性,70岁,因心力衰竭住院已3周,体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃,床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。患者的饮食应是(    )

    A.高热量、低蛋白质、低盐

    B.低盐、高蛋白质、高维生素

    C.低脂肪、高蛋白质、高维生素

    D.高热量、高蛋白质、高维生素

    E.高脂肪、低蛋白质、高维生素

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  • 3案例:男性,70岁,因心力衰竭住院已3周,体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃,床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。患者出现局部症状的主要原因是(    )

    A.局部受压过久

    B.营养缺乏

    C.缺少活动

    D.精神紧张

    E.心肌缺血

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  • 4案例:男性,70岁,因心力衰竭住院已3周,体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃,床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。针对患者的压疮表现,不妥的护理措施是(    )

    A.避免局部受潮湿摩擦

    B.每1~2小时协助翻身1次

    C.在无菌操作下抽出大水疱内液体

    D.创面涂消毒溶液,用无菌敷料包扎

    E.平卧时在颈、腰及腘窝部垫海绵垫

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  • 5案例:男性,70岁,因心力衰竭住院已3周,体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃,床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。支持其判断的典型表现是(    )

    A.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

    B.局部皮肤发红水肿

    C.骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱

    D.创面湿润,有少量脓性分泌物

    E.伤口周围有坏死组织

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  • 6案例:男性,50岁,干部,因心前区压榨样疼痛5小时不缓解,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死感,速来院急诊。护士收集哪项资料有利于评估病情(    )

    A.家庭史

    B.职业

    C.吸烟史

    D.生活习惯

    E.心绞痛病史

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  • 7案例:男性,50岁,干部,因心前区压榨样疼痛5小时不缓解,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死感,速来院急诊。当考虑为急性心肌梗死时,护士必须迅速采取的措施不包括(    )

    A.马上给予吸氧

    B.准备好急救药品

    C.立即肌内注射哌替啶

    D.进行心电监护

    E.使用溶栓药物

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  • 8案例:男性,50岁,干部,因心前区压榨样疼痛5小时不缓解,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死感,速来院急诊。针对患者的精神状态,较适宜的护理措施是(    )

    A.让患者独处

    B.让患者说出精神紧张的原因

    C.和患者说一些轻松的话题

    D.注意抚慰性非语言交流

    E.向患者说明精神紧张对本病的害处

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  • 9案例:夏某,30岁,因脑血管意外昏迷而入院。患者呼吸道内有分泌物,不易咳出,下列吸痰操作哪项错误(    )

    A.调节负压至40.0~53.3kPa

    B.患者头部转向操作者

    C.先插管后再启动吸引器

    D.吸管从深部向上提出,左右旋转吸痰

    E.痰液黏稠,采用叩拍胸背、超声雾化吸入,便于吸出

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  • 10案例:夏某,30岁,因脑血管意外昏迷而入院。患者眼睑不能闭合,眼部护理首选措施为(    )

    A.按摩双眼睑

    B.热敷眼部

    C.消毒纱布遮盖

    D.滴眼药水

    E.盖凡士林纱布

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