案例：男性，25岁。心悸、心前区闷痛1周，呼吸困难1天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。对诊断帮助最大的体征是

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁。心悸、心前区闷痛1周，呼吸困难1天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。最可能的诊断为

  A.缩窄性心包炎

  B.急性心内膜炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性心肌炎

  E.急性渗出性心包炎

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• 2案例：男性，70岁。高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有

  A.使周围血管扩张，减少静脉回流的血量

  B.降低心室容量

  C.减低心脏前后负荷

  D.口服制剂直接扩张冠状动脉

  E.增加冠状循环的血流量

  F.提供外源性的一氧化氮

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• 3案例：男性，70岁。高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛

  A.阿司匹林口服

  B.氯吡格雷口服

  C.硝酸酯

  D.美托洛尔口服

  E.低分子肝素抗凝

  F.他汀类

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• 4案例：男性，70岁。高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是

  A.住院期病死率低

  B.心绞痛再发率低

  C.远期死亡率低

  D.发病12小时内可溶栓治疗

  E.高危患者介入治疗为首选

  F.急性期需要抗凝治疗

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• 5案例：男性，70岁。高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为

  A.急性前壁心肌梗死

  B.急性非ST段抬高的心肌梗死

  C.不稳定性心绞痛

  D.急性心包炎

  E.急性心肌炎

  F.变异性心绞痛

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• 6案例：男性，25岁。心悸、心前区闷痛1周，呼吸困难1天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。大量心包积液的体征

  A.抬举性心尖搏动

  B.心脏浊音界向两侧扩大

  C.左肩胛下出现支气管呼吸音

  D.常可听见心包摩擦音

  E.脉压变小

  F.血压下降

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• 7案例：男性，25岁。心悸、心前区闷痛1周，呼吸困难1天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是

  A.心前区疼痛

  B.发热

  C.呼吸困难

  D.声音嘶哑

  E.吞咽困难

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• 8案例：男性，30岁。肥胖体型。体检发现血压160/110mmHg。要对该患者的心血管危险进行分层，还应了解哪些病史

  A.肾病史

  B.饮酒史

  C.血胆固醇情况

  D.有否糖尿病

  E.有否早发心血管疾病家族史

  F.吸烟史

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• 9案例：男性，30岁。肥胖体型。体检发现血压160/110mmHg。高血压病引起的早期主要病理改变为

  A.主动脉硬化

  B.周身微血管硬化

  C.小动脉玻璃样变

  D.冠状动脉粥样硬化

  E.主动脉夹层动脉瘤

  F.左室扩大

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• 10案例：男性，30岁。肥胖体型。体检发现血压160/110mmHg。关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪些不正确

  A.增高血压对食物盐摄入的敏感性

  B.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应

  C.使血管张力增高

  D.减少细胞内钙离子潴留

  E.降低交感神经活性

  F.影响血管舒缩功能

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