案例：男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，最合适的是

  A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷

  B.补充血浆蛋白增加利尿效果

  C.用维生素C增加心肌营养

  D.用甘露醇利尿

  E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

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• 2案例：女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

  A.电复律

  B.洋地黄减慢心室率

  C.奎尼丁转复

  D.用乙胺碘呋酮转复

  E.静滴利多卡因

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• 3案例：女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者心律不齐是

  A.室上性心动过速

  B.心房纤颤

  C.室性心动过速

  D.心房扑动

  E.频繁期前收缩

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• 4案例：女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者的临床表现为

  A.右心功能不全

  B.左心功能不全

  C.肾病综合征

  D.全心功能不全

  E.肝炎

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• 5案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是

  A.癫痫发作

  B.心肌缺血，心排血量减少

  C.冠脉痉挛

  D.低血糖

  E.自主神经功能紊乱

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• 6案例：男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是

  A.多普勒超声

  B.胸片

  C.继续监测心电图演变

  D.血心肌酶

  E.血沉

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• 7案例：男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为

  A.脑梗死

  B.脑出血

  C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉

  D.短暂脑缺血发作

  E.心源性脑缺血

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• 8案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。该患者诊断

  A.3级高血压，高危

  B.3级高血压，极高危

  C.2级高血压，高危

  D.2级高血压，中危

  E.2级高血压，极高危

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• 9案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是

  A.小剂量持续用药

  B.监测血压及危险因素3~6个月

  C.改善生活方式，积极治疗眼底病变

  D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

  E.改善生活方式并降压药物治疗

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• 10案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

  A.β受体阻滞剂+钙拮抗剂

  B.ACE抑制剂+β受体阻滞剂

  C.利尿剂

  D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

  E.α受体阻滞剂

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