案例：女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室传导阻滞，心室率最慢为32次/分。最合理的治疗应该是

试卷相关题目

• 1案例：女性，67岁，间断性头晕、黑矇4年。查体：心率51次/分，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1秒，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号

  A.AAIR

  B.VVI

  C.DDDR

  D.DVI

  E.VAT

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• 2案例：女性，67岁，间断性头晕、黑矇4年。查体：心率51次/分，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1秒，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。该患者治疗首选

  A.阿托品

  B.麻黄素

  C.异丙肾上腺素

  D.乳酸钠

  E.安置永久性人工心脏起搏器

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• 3案例：女性，67岁，间断性头晕、黑矇4年。查体：心率51次/分，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1秒，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。下列情况符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点的是

  A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室

  B.发展为三度房室传导阻滞的机会少

  C.PR间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室

  D.PR间期恒定不变

  E.最常见的房室传导比率为3:2和5:4

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• 4案例：女性，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12小时，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/分。如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查

  A.肺动脉造影和局部血栓破碎术

  B.血糖检测

  C.颅脑CT/MRI

  D.脑电图

  E.心电图

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• 5案例：女性，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12小时，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/分。首要抢救措施

  A.吸氧及胸外按压

  B.补液

  C.利尿脱水

  D.减慢心率

  E.镇静剂

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• 6案例：女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室传导阻滞，心室率最慢为32次/分。有关可能的发生机制和转归，正确的是

  A.冠状动脉开通后，三度房室传导阻滞多可逆转

  B.需要安装永久起搏器

  C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导

  D.可能是再灌注损伤的结果

  E.罪犯血管为右冠状动脉

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• 7案例：女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室传导阻滞，心室率最慢为32次/分。心绞痛诊断的最重要依据为

  A.静息心电图

  B.冠状动脉造影

  C.典型症状

  D.运动平板

  E.心肌核素显像

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• 8案例：男性，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。最可能的诊断是

  A.阵发性室上性心动过速（包括房室折返性或房室结折返性心动过速）

  B.窦性心动过速

  C.心肌炎

  D.低血糖状态

  E.甲状腺功能亢进

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• 9案例：男性，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。确诊需要进行的检查

  A.超声心动图

  B.发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发

  C.运动平板试验

  D.血糖测试

  E.甲状腺功能检查

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• 10案例：男性，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑矇1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/分，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3秒，偶发房性期前收缩，短阵型房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。该患者应当首先采用的治疗是

  A.普罗帕酮

  B.胺碘酮

  C.维拉帕米

  D.射频消融治疗

  E.安装永久性心脏起搏器

  F.地高辛

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