案例：女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为

  A.电复律

  B.长期口服美托洛尔维持

  C.长期口服普罗帕酮维持

  D.行射频消融手术治疗

  E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

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• 2案例：女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是

  A.电复律

  B.胺碘酮静推

  C.毛花苷C缓慢静推

  D.维拉帕米静推

  E.美托洛尔口服

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• 3案例：女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为

  A.心电图

  B.动态心电图

  C.经食管调搏

  D.肝胆脾彩超

  E.心脏超声

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• 4关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是

  A.延长心房不应期

  B.缩短起搏器的房室延迟间期

  C.如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性

  D.降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率

  E.通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式

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• 5慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有

  A.伴有高度AVB或一过性三度AVB的慢性双分支阻滞

  B.伴有一度AVB无症状的双分支阻滞

  C.无临床症状，但电生理检查发现HV间期大于等于100毫秒

  D.伴有二度Ⅱ型AVB的慢性双分支阻滞

  E.伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞

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• 6案例：女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是

  A.心电图

  B.心电生理检查

  C.动态心电图

  D.心脏彩超

  E.阿托品试验

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• 7案例：女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是

  A.冠脉内支架治疗

  B.射频消融手术

  C.化学消融手术

  D.口服药物维持

  E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

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• 8案例：女性，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12小时，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/分。诊断应该首先考虑为

  A.低血糖状态

  B.癫痫

  C.肺栓塞

  D.心动过速所致

  E.卒中

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• 9案例：女性，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12小时，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/分。首要抢救措施

  A.吸氧及胸外按压

  B.补液

  C.利尿脱水

  D.减慢心率

  E.镇静剂

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• 10案例：女性，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12小时，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/分。如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查

  A.肺动脉造影和局部血栓破碎术

  B.血糖检测

  C.颅脑CT/MRI

  D.脑电图

  E.心电图

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