案例：男性，35岁，劳累后心悸、气促10年，加重1周入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢进，P2亢进。左胸第6后肋叩诊浊音，语音减弱，呼吸音减低。胸腔积液最可能的诊断是（提示：患者胸水化验：比重1.020，蛋白定量50g/L，白细胞3.9×109/L，红细胞2.0×1012/L，腺苷脱氨酶90U/L）

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，劳累后心悸、气促10年，加重1周入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢进，P2亢进。左胸第6后肋叩诊浊音，语音减弱，呼吸音减低。此患者应考虑哪些诊断

  A.梗阻性肥厚型心肌病

  B.胸腔积液

  C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

  D.甲亢性心脏病

  E.主动脉瓣狭窄

  F.主动脉瓣关闭不全

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• 2案例：男性，35岁，劳累后心悸、气促10年，加重1周入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢进，P2亢进。左胸第6后肋叩诊浊音，语音减弱，呼吸音减低。下列哪些心脏病不能触及心脏震颤

  A.房间隔缺损

  B.动脉导管未闭

  C.Ebstein畸形

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.肺动脉瓣狭窄

  F.梗阻性肥厚型心肌病

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• 3案例：男性，72岁。主因突发胸骨后剧痛20分钟就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/分，R16次/分，BP160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/分，心音有力。律齐，A2大于P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前的诊断是（提示：患者服用雷贝拉唑10mg，2次/天，连用2天，症状完全缓解）

  A.原发性高血压

  B.2型糖尿病

  C.弥漫性食管痉挛

  D.功能性胸痛

  E.GERD

  F.糖尿病酮症

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• 4案例：男性，72岁。主因突发胸骨后剧痛20分钟就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/分，R16次/分，BP160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/分，心音有力。律齐，A2大于P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。你认为下列处置中正确的是（提示：患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20分钟，症状加重，加量滴注约2小时后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%）

  A.冠状动脉CT检查

  B.胃镜

  C.超声心动图

  D.PPI试验

  E.肺通气/灌注扫描

  F.动态pH监测

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• 5案例：男性，72岁。主因突发胸骨后剧痛20分钟就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/分，R16次/分，BP160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/分，心音有力。律齐，A2大于P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前不能除外的疾病是

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉夹层

  C.功能性胸痛

  D.自发性气胸

  E.肺栓塞

  F.GERD

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• 6案例：男性，35岁，劳累后心悸、气促10年，加重1周入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢进，P2亢进。左胸第6后肋叩诊浊音，语音减弱，呼吸音减低。可采用下列哪些治疗措施（提示：患者超声心动图检查结果示：二尖瓣呈城墙样活动，二尖瓣口面积0.75cm2，二尖瓣评分12分，左房内未见异常回声。CDFI见二尖瓣反流，反流面积为2.8cm2）

  A.二尖瓣人工瓣置换术

  B.利尿剂

  C.二尖瓣交界分离术

  D.补充镁盐

  E.补充钾盐

  F.经皮二尖瓣球囊成形术

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