案例：男性，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见瘀点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。此患者的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。以下处理不适合的是

  A.氧哌嗪青霉素

  B.胸部X线检查

  C.抗结核治疗

  D.超声心动图

  E.血培养

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• 2案例：男性，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。要确诊最有价值的指标是

  A.ASO

  B.胸部X线检查

  C.ESR

  D.超声心动图

  E.心电图

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• 3案例：男性，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。考虑合并的主要诊断是

  A.风湿活动

  B.心力衰竭

  C.肺部感染

  D.上呼吸道感染

  E.感染性心内膜炎

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• 4案例：男性，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑

  A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

  B.冠心病合并肺部感染

  C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤

  D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂

  E.肺结核合并感染

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• 5案例：男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂首先应考虑下列哪一诊断

  A.风心病合并甲亢

  B.风心病合并贫血

  C.风心病合并急性感染性心内膜炎

  D.风心病合并亚急性感染性心内膜炎

  E.风心病合并二尖瓣脱垂

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• 6案例：男性，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见瘀点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。诊断的主要依据是

  A.发热、血培养（+）

  B.发热、类风湿因子（+）

  C.发热、心脏杂音

  D.血培养（+），类风湿因子（+）

  E.2次血培养（+），超声心动图发现赘生物

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• 7案例：女性，12岁，曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜淤点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16×109/L。本病最应考虑的诊断是

  A.风湿性心脏病

  B.急性风湿热

  C.二尖瓣狭窄

  D.感染性心内膜炎

  E.心肌炎

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• 8案例：女性，12岁，曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜淤点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16×109/L。为进一步确诊应检查

  A.血培养

  B.心电图

  C.胸部X线片

  D.免疫学检査

  E.CT检查

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• 9案例：女性，12岁，曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜淤点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16×109/L。抗生素的最佳选择是

  A.萘夫西林2.0g，每4小时一次静滴

  B.萘夫西林2.0g+氨苄西林2.0g，每4小时一次静滴

  C.青霉素320万U+庆大霉素8万U，每6小时一次静滴

  D.头孢唑啉（先锋V号）5.0g+头孢曲松（菌必治）3.0g，每6小时一次静滴

  E.头孢曲松（菌必治）3.0g，每6小时一次静滴

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• 10案例：女性，35岁，反复发热在37.5~38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，查体：Hb88g/L，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音3级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素应用疗程是

  A.体温正常后3小时可停用抗生素

  B.2周

  C.4~8周

  D.5个月

  E.10个月

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