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案例:男性,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示:患者心电图检查结果为:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。提问:在该患者的鉴别诊断中,需要考虑的鉴别诊断为

发布时间:2021-08-27

A.心房颤动伴差异性传导

B.不规则的房扑动伴差异性传导

C.室上性心动过速伴差异性传导

D.室性心动过速

E.预激综合征合并心房颤动

试卷相关题目

  • 1案例:男性,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1小时”急诊入院。1小时前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/分,R21次/分,BP120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有(提示:患者经过继续胸外按压和人工呼吸,静脉注射肾上腺素等治疗后,监护仪上显示P波节律不规则,平均70次/分,QRS宽大畸形,时限0.14秒,缓慢而规则,频率23次/分,P波与QRS波群无相关性)

    A.继续胸外按压和人工呼吸

    B.静脉应用肾上腺素

    C.静脉注射阿托品

    D.静脉应用异丙肾上腺素

    E.紧急心脏起搏

    F.终止复苏

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  • 2案例:男性,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1小时”急诊入院。1小时前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/分,R21次/分,BP120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有(提示:患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失)

    A.终止复苏

    B.继续胸外按压和人工呼吸

    C.静脉注射肾上腺素1mg,必要时每3~5分钟重复1次

    D.静脉注射血管升压素40U

    E.静脉注射阿托品1mg,可每3~5分钟重复1次(最大总量为3次或3mg)

    F.静脉注射胺碘酮300mg

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  • 3案例:男性,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1小时”急诊入院。1小时前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/分,R21次/分,BP120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。需要立即采取的急救措施有(提示:心电监护仪显示为心室颤动)

    A.静脉注射抗惊厥药物,控制抽搐

    B.静脉注射呼吸兴奋剂,维持呼吸

    C.开放气道,人工呼吸

    D.胸外按压

    E.尽快电除颤

    F.尽快心脏起搏

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  • 4案例:男性,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1小时”急诊入院。1小时前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/分,R21次/分,BP120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。此时心电监护仪上的可能表现有

    A.室性心动过速

    B.心室扑动

    C.心室颤动

    D.无脉性电活动

    E.无心电活动

    F.心房颤动

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  • 5案例:男性,73岁,既往有高血压、糖尿病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽摇,遂就诊。经诊断明确冠心病、心律失常的性质后,此时紧急、有效的治疗措施是

    A.抗凝、抗血小板治疗

    B.应用血管扩张药

    C.强心药治疗

    D.安装临时人工心脏起搏器

    E.经皮冠状动脉介入治疗

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  • 6案例:男性,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示:缓解患者心悸、头晕、乏力。提问:对该患者治疗应选用

    A.毛花苷C静注

    B.普萘洛尔静注

    C.维拉帕米静注

    D.普罗帕酮静注

    E.地尔硫(艹卓)静注

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  • 7案例:男性,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示:经上述治疗后,患者临床症状未缓解,同时出现血压下降。提问:应采用的治疗措施为

    A.同步电复律

    B.非同步电复律

    C.导管射频消融

    D.植入式心脏复律除颤器

    E.抗心动过速起搏器

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  • 8案例:男性,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示:进一步对该患者进行确定诊断。提问:需要进行哪些检查

    A.心电图信号平均技术检查

    B.心电图平板运动实验

    C.心电图监测

    D.Holter检查

    E.心脏电生理检查

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