案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。目前进一步治疗的药物是(提示：冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩）

试卷相关题目

• 1案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解）

  A.心电图

  B.心脏B型超声

  C.心肌酶、肌钙蛋白

  D.冠状动脉造影术

  E.纤维支气管镜检查

  F.活动平板运动心电图

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• 2案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为（提示：查体：体温36.8℃，血压136/80mmHg，呼吸22次/分。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿性啰音。心界左下扩大，心率90次/分，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿）

  A.慢性充血性心力衰竭

  B.心肌病

  C.病毒性心肌炎

  D.缺血性心脏病

  E.肺部感染

  F.急性左心功能不全

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• 3案例：男性，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。若该患者晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致。下列哪些药物可以预防

  A.地高辛

  B.阿司匹林

  C.阿替洛尔

  D.维拉帕米

  E.胺碘酮

  F.奎尼丁

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• 4案例：男性，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该患者经处理病情稳定，为防止再次晕厥，应进行下列哪些检查

  A.心电图

  B.Holter

  C.超声心动图

  D.冠状动脉造影

  E.心室晚电位

  F.胸片

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• 5案例：男性，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。在没有其他检查的情况下，对该患者最有效的处理为

  A.电除颤

  B.气管插管

  C.心脏按压

  D.口对口人工呼吸

  E.静脉给多巴胺

  F.静脉给肾上腺素

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• 6案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为

  A.立即电复律

  B.胺碘酮150mg静脉注射

  C.普罗帕酮70mg静脉注射

  D.美托洛尔15mg静脉注射

  E.吗啡3mg静脉注射

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• 7案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施（提示：患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限）

  A.ICD植入

  B.CRT

  C.CRT-D

  D.若经济条件差，口服胺碘酮

  E.若经济条件差，口服索他洛尔

  F.若经济条件差，口服普罗帕酮

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• 8案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状，应考虑（提示：患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差)

  A.心律失常（心动过缓）

  B.甲状腺功能异常

  C.心力衰竭加重

  D.肝功能减退

  E.电解质紊乱

  F.药物引起的常见反应，不必过多顾虑

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• 9案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。今后的治疗措施（提示：经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常）

  A.停用胺碘酮，换用索他洛尔

  B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量

  C.小剂量甲状腺素替代治疗

  D.建议患者尽量接受器械治疗

  E.停用地高辛

  F.停用卡维地洛

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• 10案例：男性，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2天入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2天来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间大于20分钟，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低大于1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者可诊断为

  A.初发劳力型心绞痛

  B.恶化劳力型心绞痛

  C.不稳定型心绞痛

  D.急性冠状动脉综合征

  E.急性非ST段抬高型心肌梗死

  F.主动脉夹层

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