案例：男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为

  A.同步电复律

  B.非同步电复律

  C.导管射频消融

  D.植入式心脏复律除颤器

  E.抗心动过速起搏器

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• 2案例：男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。对该患者的快速性心律失常治疗，应选用

  A.毛花苷C静注

  B.普萘洛尔静注

  C.维拉帕米静注

  D.普罗帕酮静注

  E.地尔硫（艹卓）静注

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• 3案例：男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为

  A.心房颤动伴差异性传导

  B.不规则的心房扑动伴差异性传导

  C.室上性心动过速伴差异性传导

  D.室性心动过速

  E.预激综合征合并心房颤动

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• 4案例：女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/分。纠正中毒使用的药物，下列哪项错误

  A.停药

  B.阿托品

  C.特异性地高辛抗体

  D.利多卡因

  E.纠正电解质紊乱

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• 5案例：女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

  A.地高辛浓度=0.5～2.0ng/ml

  B.地高辛浓度小于等于1.5ng/ml

  C.地高辛浓度大于2.0ng/ml

  D.地高辛浓度小于0.5ng/ml

  E.地高辛浓度=1.5ng/ml

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• 6案例：男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。最可能的诊断为

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.心房扑动

  D.阵发性窦性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

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• 7案例：男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别

  A.心室率160次/分

  B.心电图QRS波宽大畸形

  C.过去发现室性期前收缩

  D.心脏增大

  E.心电图有心室夺获及室性融合波

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• 8案例：男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是

  A.心率大于160次/分

  B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

  C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢

  D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

  E.心律绝对规则

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• 9案例：男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。首选治疗药物为

  A.毛花苷C

  B.普萘洛尔

  C.维拉帕米

  D.甲氧明

  E.胺碘酮

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• 10案例：男性，70岁，因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是

  A.窦性心动过缓

  B.三度房室传导阻滞

  C.二度房室传导阻滞

  D.病态窦房结综合征

  E.心脏瓣膜病

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