案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。目前最合适的治疗

试卷相关题目

• 1案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者最可能出现的心律失常是

  A.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

  B.窦性心动过缓

  C.窦房阻滞

  D.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

  E.以上都不是

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• 2案例：女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊。如果心电图示QT间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因为

  A.非阵发性室性心动过速

  B.窦性停搏

  C.三度房室传导阻滞

  D.房室折返性心动过速

  E.尖端扭转型心动过速

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• 3案例：女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是

  A.心脏电生理检查

  B.脑电图

  C.超声心动图

  D.24小时Holter

  E.脑CT

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• 4案例：男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。患者三度房室传导阻滞的转归

  A.为一过性

  B.为持续性

  C.如该患者存活，不需安装永久起搏器

  D.溶栓后阻滞可能改善

  E.急诊PCI后阻滞可能改善

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• 5案例：男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。该阻滞部位可能在

  A.房室结以上

  B.阻滞部位在房室结

  C.阻滞部位在左束支

  D.阻滞部位在右束支

  E.阻滞部位在希氏束

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• 6案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后出院，出院后最应该继续的治疗是

  A.口服阿司匹林

  B.口服氯吡格雷

  C.阿托伐他汀口服

  D.择期安装永久起搏器

  E.适当休息

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• 7案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、呕吐，右下肢活动不灵活，考虑患者合并

  A.心脏破裂

  B.脑血栓

  C.短暂性脑缺血发作

  D.高血压脑病

  E.脑栓塞

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• 8案例：女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次/分。最合理的处置应该是

  A.即刻行PTEA治疗

  B.静脉使用阿托品

  C.临时起搏治疗

  D.永久起搏治疗

  E.即刻搭桥手术

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• 9案例：女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次/分。关于可能的发生机制，正确的是

  A.溶栓再通，出现再灌注心律失常

  B.为心梗发展的结果

  C.一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复

  D.溶栓未成功

  E.患处血管为右冠状动脉或回旋支

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• 10案例：男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为预激综合征。查体：心率220次/分。心电图示：QRS波增宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，RR间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是

  A.PR间期小于0.12秒，P波不正常

  B.QRS波群宽度大于0.11秒

  C.QRS波起始部粗钝

  D.继发ST-T改变

  E.以上都不是

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