案例：男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。最可能的诊断

试卷相关题目

• 1案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。入院后下列哪项治疗措施是合适的

  A.安置永久心脏起搏器

  B.给予心肌营养药

  C.泼尼松每日30mg

  D.静脉滴注异丙肾上腺素

  E.安置临时起搏器

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• 2案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。下列哪项化验检查对诊断帮助较大

  A.心肌活检

  B.白细胞计数和分类

  C.冠状动脉造影

  D.“C”反应蛋白

  E.血清心肌酶

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• 3案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。询问下列哪一项病史有助于诊断

  A.发病前一月是否有关节疼痛

  B.发病前2周有否腹泻

  C.有否饮酒史

  D.2周前有否患过肺炎

  E.发病前有否吸烟史

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• 4案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。要使梗阻性肥厚型心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法

  A.抬腿

  B.注射普萘洛尔（心得安）

  C.下蹲位

  D.静脉注射毛花苷C

  E.静脉滴注去甲肾上腺素

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• 5案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影响梗阻性肥厚型心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

  A.降低主动脉压

  B.心肌收缩力加强时梗阻加重

  C.下蹲时梗阻减轻

  D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

  E.收缩期容量增多时梗阻减轻

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• 6案例：男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。最有价值的诊断方法

  A.胸部X片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心脏核素扫描

  E.冠状动脉造影

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• 7案例：男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。宜选用的药物

  A.地高辛

  B.硝酸甘油

  C.β受体阻滞剂

  D.ACEI

  E.ARB

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• 8案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。该病最可能的诊断是

  A.急性心包炎

  B.败血症

  C.急性克山病

  D.急性心肌炎

  E.风湿性心脏病

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• 9案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。该患者若病情加重最可能会发生

  A.大面积心肌梗死

  B.肺栓塞

  C.心脏破裂穿孔

  D.脑出血

  E.心力衰竭

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• 10案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。下列治疗错误的是

  A.卧床休息

  B.加强锻炼

  C.进食富含维生素和蛋白质的食物

  D.调节免疫功能

  E.避免情绪激动

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