案例：男性，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。下列药物不宜应用，除外

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者的解释

  A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率

  B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级

  C.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率

  D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者

  E.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可以改善NYHA分级

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• 2案例：男性，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。下列治疗药物中的最佳组合是

  A.ACEI+利尿剂

  B.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片

  C.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片

  D.ARB+利尿剂+地高辛

  E.ARB+地高辛

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• 3案例：女性，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：BP88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿性啰音。心率96次/分，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。下列治疗方法不合适的是

  A.ACEI

  B.间断应用利尿剂

  C.低分子肝素

  D.rt-PA

  E.多巴胺+硝酸甘油

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• 4案例：女性，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：BP88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿性啰音。心率96次/分，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。最有助于进一步明确诊断的检查

  A.冠状动脉造影

  B.心电图

  C.胸部X线片

  D.双下肢静脉B型超声

  E.双下肢动脉B型超声

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• 5案例：女性，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：BP88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿性啰音。心率96次/分，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。诊断应首先考虑

  A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞

  B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞

  C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞

  D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞

  E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞

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• 6案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是

  A.梗阻性肥厚型心肌病

  B.风湿性心脏瓣膜病

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  D.扩张型心肌病

  E.先天性心脏病

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• 7案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。除下列哪项外均可能使该杂音增强

  A.静滴异丙肾上腺素

  B.吸入硝酸甘油

  C.站立时

  D.下蹲位

  E.体力活动

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• 8案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。下列哪种药物能使该杂音减弱

  A.地高辛

  B.β受体阻滞剂

  C.多巴胺

  D.多巴酚丁胺

  E.米力农

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• 9案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查

  A.胸部X线检查

  B.心肌核素显像

  C.胸部CT

  D.超声心动图

  E.心电图

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• 10案例：女性，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有期前收缩，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。该患者可能的诊断是

  A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全

  B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄

  C.扩张型心肌病

  D.限制型心肌病

  E.心肌炎

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