案例：女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。为利于确诊首先应做的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为

  A.100ml以上

  B.150ml以上

  C.250ml以上

  D.350ml以上

  E.500ml以上

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• 2案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  C.变异型心绞痛

  D.心脏神经症

  E.结核性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 3案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括

  A.血常规

  B.心肌酶谱

  C.心脏ECT

  D.继续观察心电图的变化

  E.病毒抗体检测

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• 4案例：男性，35岁，发热；胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG:ST段抬高，弓背向下，未见Q波。下列哪项体征不支持大量心包积液

  A.颈静脉怒张

  B.奇脉

  C.Ewart征

  D.收缩压降低，而舒张压变化不大

  E.胸骨左缘第3~4肋间闻及心包摩擦音

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• 5案例：男性，35岁，发热；胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG:ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断最可能为

  A.急性心肌梗死

  B.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  C.变异型心绞痛

  D.稳定型心绞痛

  E.急性渗出性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 6案例：女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是

  A.结核性

  B.化脓性

  C.病毒性

  D.肿瘤

  E.非特异性

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• 7案例：女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。进一步应做哪项检查

  A.心脏穿刺查心包积液性质

  B.结核菌素试验

  C.胸部CT检查

  D.冠状动脉造影

  E.纤维支气管镜

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• 8案例：女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患者突感呼吸困难加重，检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次/分，有奇脉，其原因最可能是

  A.心脏压塞

  B.胸腔积液

  C.急性左心衰竭

  D.肺栓塞

  E.气胸

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• 9案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。该患者最可能的诊断是

  A.急性风湿热

  B.急性病毒性心肌炎

  C.病态窦房结综合征

  D.急性病毒性心肌心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  E.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 10案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。下列实验室检查对该患者诊断无多大价值的是

  A.C反应蛋白升高

  B.血清心肌酶增高

  C.血沉增快

  D.血清中和抗体滴度4倍增高

  E.心电图出现室性心动过速

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