案例：男性，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3小时再发不缓解。查体：心率80次/分，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是（提示：检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的（提示：患者入院第五天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用毛花苷C和呋塞米后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性喷音。拟行电复律治疗）

  A.用直流电复律

  B.电击前停用地高辛一天

  C.电击能量用50～100焦耳

  D.用同步电复律

  E.用安定静脉注射，患者镇静后电复律

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• 2案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么（提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速）

  A.普罗帕酮70mg静脉注射

  B.利多卡因100mg静脉注射

  C.静脉补钾

  D.应用镇静剂

  E.抽血查电解质

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• 3案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标（提示：经静脉滴注链激酶150万U后，患者胸痛明显缓解）

  A.疼痛迅速缓解

  B.心电图恢复正常

  C.ST段下降超过50%

  D.CK-MB高峰前移

  E.出现频繁室性期前收缩或室性心动过速

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• 4案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。该患者明确的诊断有哪些（提示：床边心电图检查发现V1～V5高0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV)

  A.急性胆囊炎

  B.变异型心绞痛

  C.急性心肌梗死

  D.高血压病

  E.糖尿病

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• 5案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病(提示：进一步体检，患者神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10x109/L，N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超示胆囊未见异常）

  A.急性胆囊炎

  B.脑血管意外

  C.气胸

  D.急性胰腺炎

  E.胃穿孔

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• 6案例：男性，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3小时再发不缓解。查体：心率80次/分，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗

  A.抗血小板治疗

  B.立即溶栓

  C.抗凝治疗

  D.血小板负荷后行冠状动脉造影

  E.缓解心绞痛

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