案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。患者第二天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是

试卷相关题目

• 1案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。2小时后复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其梗死部位应是

  A.正后壁

  B.间壁

  C.下侧壁

  D.下壁

  E.前间隔

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• 2案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪项以预防心功能不全的发生

  A.限钠

  B.肺梗死

  C.呼吸道感染

  D.严重贫血

  E.情绪激动

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• 3案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好

  A.硝普钠+异丙肾上腺素

  B.多巴胺+多巴酚丁胺

  C.氨力农+利尿剂

  D.洋地黄+利尿剂

  E.主动脉球囊反搏术+硝普钠

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• 4案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该

  A.停用地高辛，补钾

  B.临时起搏器

  C.应用阿托品

  D.停用地高辛，应用苯妥英钠

  E.应用甲氧明

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• 5案例：男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是

  A.房性心律失常

  B.室性心律失常

  C.房室结传导阻滞

  D.束支传导阻滞

  E.房室交界性期前收缩

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• 6案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现

  A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

  B.剑突下收缩期杂音

  C.主动脉瓣区收缩期杂音

  D.心尖部收缩期杂音

  E.肺动脉瓣区收缩期杂音

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• 7案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的

  A.近期手术史

  B.恶性肿瘤史

  C.肝炎病史

  D.消化道溃疡病史

  E.脑卒中史

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• 8案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

  A.胸痛缓解

  B.心电图示ST段下降

  C.频发的室性期前收缩

  D.CK-MB峰值提前

  E.窦性心动过速

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• 9案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。12小时后，患者突然胸闷、气短，不能平卧，查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音，提示患者出现了

  A.二尖瓣狭窄

  B.乳头肌功能不全或断裂

  C.室间隔穿孔

  D.急性感染性心内膜炎

  E.主动脉瓣狭窄

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• 10案例：女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。下一步处理不正确的是

  A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案

  B.立即嚼服阿司匹林

  C.给予硝酸酯类药物降压

  D.如血容量允许，给予适量的呋塞米

  E.直接进行经皮冠状动脉内介入治疗

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