案例：男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。诊断急性心肌梗死的依据没有以下哪项

试卷相关题目

• 1案例：女性，62岁，急性剧烈胸痛1天。体检：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血CK-MB明显升高。该患者的治疗应选用

  A.静滴硝酸甘油

  B.溶栓药物

  C.糖皮质激素

  D.毛花苷C

  E.补充血容量

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• 2案例：女性，62岁，急性剧烈胸痛1天。体检：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血CK-MB明显升高。该患者的心电图改变最可能为

  A.V3～V5出现ST段弓背向上抬高

  B.V5～V6出现ST段弓背向上抬高

  C.V1～V3出现ST段弓背向上抬高

  D.广泛导联出现ST段弓背向下抬高

  E.广泛导联出现ST段水平型压低

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• 3案例：男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是

  A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术

  B.积极行溶栓治疗

  C.给予吗啡肌注

  D.硝酸酯类静滴

  E.美托洛尔口服

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• 4案例：男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是

  A.利尿剂

  B.硝酸酯类药物

  C.β受体阻滞剂

  D.洋地黄类

  E.奥美拉唑

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• 5案例：男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是

  A.心电图

  B.血尿淀粉酶

  C.血脂肪酶

  D.胃镜

  E.肺增强CT

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• 6案例：男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是

  A.房性心律失常

  B.室性心律失常

  C.房室结传导阻滞

  D.束支传导阻滞

  E.房室交界性期前收缩

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• 7案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该

  A.停用地高辛，补钾

  B.临时起搏器

  C.应用阿托品

  D.停用地高辛，应用苯妥英钠

  E.应用甲氧明

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• 8案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好

  A.硝普钠+异丙肾上腺素

  B.多巴胺+多巴酚丁胺

  C.氨力农+利尿剂

  D.洋地黄+利尿剂

  E.主动脉球囊反搏术+硝普钠

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• 9案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪项以预防心功能不全的发生

  A.限钠

  B.肺梗死

  C.呼吸道感染

  D.严重贫血

  E.情绪激动

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• 10案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。2小时后复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其梗死部位应是

  A.正后壁

  B.间壁

  C.下侧壁

  D.下壁

  E.前间隔

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