案例：女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（＋＋），尿红细胞3～5/HP，蜡样管型0～2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。应首先排除的疾病是

  A.心源性水肿

  B.肝源性水肿

  C.营养不良性水肿

  D.局部性水肿

  E.血管神经性水肿

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• 2案例：男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（＋＋），尿红细胞3～5/HP，蜡样管型0～2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。拟诊应考虑

  A.原发性高血压肾损害

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.肾结核

  E.肾肿瘤

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• 3案例：男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（＋＋），尿红细胞3～5/HP，蜡样管型0～2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。该患者所患疾病可能为

  A.心脏疾病

  B.肝脏疾病

  C.肾脏疾病

  D.特发性水肿

  E.老年性水肿

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• 4局部性水肿

  A.毛细血管通透性增高

  B.静脉淤血

  C.血浆胶体渗透压降低

  D.肾小球滤过率下降

  E.静脉回流受阻

  F.组织液含蛋白量较高

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• 5营养不良性水肿

  A.毛细血管通透性增高

  B.静脉淤血

  C.血浆胶体渗透压降低

  D.肾小球滤过率下降

  E.静脉回流受阻

  F.组织液含蛋白量较高

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• 6案例：女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。对诊断有决定性意义的检査是

  A.胸片

  B.心电图

  C.心脏超声

  D.尿常规

  E.肾功能

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• 7案例：女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。双下肢水肿的原因是

  A.右心功能衰竭

  B.并发肾功能损害

  C.心包积液

  D.合并营养不良

  E.血浆胶体渗透压过低

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• 8案例：男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（＋）。腹水检查：李凡它试验（＋），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。最可能的诊断是

  A.结核性腹膜炎

  B.原发性肝癌

  C.肝肾综合征

  D.肝硬化

  E.腹膜转移癌

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• 9案例：男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（＋）。腹水检查：李凡它试验（＋），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。腹水的性质为

  A.漏出液

  B.脓性

  C.淋巴液

  D.渗出液

  E.低蛋白液

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• 10案例：男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（＋）。腹水检查：李凡它试验（＋），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。主要的治疗是

  A.抗感染治疗

  B.抗结核治疗

  C.开腹探查

  D.放腹水

  E.腹水浓缩回输

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