患者，女，24岁。发热、腰痛，酱油色小便2天。实验室检查示：Ham试验（+)，Ret10%，Coombs试验（-)，蔗糖溶血试验（+)。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，男，40岁。发现左上腹包块1年伴发热1月。实验室检查示:WBC90×109/L，Hb80g/L，PLT24×l09/L。骨髓细胞学检查示:原始及幼稚粒细胞共占50%，第22号染色体长臂缺失。该患者最可能的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.类白血病反应

  D.淋巴瘤

  E.慢性粒细胞白血病急性变（急粒变）

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• 2患者，女，48岁。面色苍白、乏力2年余。查体示:肝脾肋下未及。血常规示：Hb60g/L，WBC2.7×109/L。骨髓细胞学检查示：骨髓增生活跃，粒细胞系统正常，红细胞系统增生占30%，幼红细胞呈巨幼样变。该患者最可能的诊断是

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.缺铁性贫血

  C.急性白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.巨幼细胞性贫血

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• 3患者，男，60岁。食欲减退半年。查体示:巩膜轻度黄染，脾肋下lcm。血常规示：WBC3.1×109/L，Hb80g/L，Ret2%。骨髓细胞学检查示:幼红细胞增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主。该患者最可能的诊断是

  A.巨幼红细胞贫血

  B.缺铁性贫血

  C.溶血性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.肝硬化

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• 4患者，男，10岁。食生蚕豆后出现发热、黄疸，酱油色小便，伴腰痛。为明确诊断，最有意义的检查是

  A.酸化血清溶血试验

  B.高铁血红蛋白还原试验

  C.抗人球蛋白试验

  D.血红蛋白电泳

  E.红细胞脆性试验

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• 5患者，男，40岁。盗汗、腹胀，发现左上腹包块2月余。血常规示：WBC100×109/L，N85%。最有助于诊断该患者为慢性粒细胞白血病而非类白血病反应的是

  A.红细胞沉降率（ESR)

  B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

  C.骨髓增生程度

  D.腹部B超示脾大

  E.染色体检查发现t(9；22)(q34；q11)

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• 6婴儿，9个月。面色苍白，食欲差。实验室检查示：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞计数1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

  A.骨髓细胞学检查

  B.红细胞脆性试验

  C.测血清铁和总铁结合力

  D.测维生素B12和叶酸浓度

  E.血红蛋白电泳和HbF检查

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• 7患者，男，18岁。贫血患者。红细胞脆性试验结果为:开始溶血于0.58%NaCl溶液，完全溶血于0.40%NaCl溶液，酸溶血试验呈阳性，将血清加热破坏其补体后，酸溶血试验仍呈阳性。该患者最可能的诊断是

  A.遗传性球形红细胞增多症

  B.阵发性睡眠性血红蛋白展

  C.蚕豆病

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.海洋性贫血

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• 8患者，女，30岁。头晕乏力、发热伴皮肤瘀点半月。查体示:贫血貌，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血常规示:Hb70g/L，WBC20×109/L，PLT20×109/L。该患者最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.血小板减少性紫癜

  C.溶血性贫血

  D.急性白血病

  E.巨幼细胞贫血

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• 9某女性患者，今日突有头晕乏力、恶心，体检:体温38℃，巩膜黄染，肝肋下10cm，脾肋下未及，尿胆原阳性，血总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素3.42μmol/L，既往有肝炎史，尿色较深，尿镜检未见红细胞，隐血试验阳性，考虑什么疾病

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎急性发作

  C.胆道感染

  D.溶血性贫血

  E.以上都不是

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• 10抗人球蛋白直接反映阳性，应考虑为

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.地中海贫血

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.遗传性球形细胞增多症

  E.G6PD缺乏症

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