某患者在医院就诊，医生查体发现：右侧外直肌麻痹，双眼患侧凝视麻痹；右侧面肌麻痹；眩晕，眼球震颤；右侧头面部痛、温觉障碍；左侧躯干及上、下肢浅感觉障碍；右侧出现Homer综合征；右侧上、下肢共济失调。试分析可能的病变部位及其受损的结构

试卷相关题目

• 1某40岁男性患者，近日逐渐出现左侧上、下肢瘫疾，腱反射亢进，右侧眼球不能外视，可能的病变部位及其受损的结构是

  A.在左侧半中脑下丘高度腹内侧部，受损结构有锥体束和动眼神经根

  B.在右侧半中脑下丘高度腹内侧部，受损结构有锥体束和动眼神经根

  C.在左侧半脑桥上部高度腹内侧部，受损结构有锥体束和滑车神经根

  D.在右侧半脑桥上部高度腹内侧部，受损结构有锥体束和滑车神经根

  E.在右侧半脑桥下部高度腹内侧部，受损结构有锥体束和展神经根

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• 2某高血压患者，昏迷数小时后清醒。查体发现：右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性；伸舌时舌尖偏向左侧，左侧半舌肌萎缩不明显。右侧躯干及上、下肢振动觉和精细触觉消失，但全身痛、温觉正常。试分析可能损伤的部位及结构是

  A.左侧中脑腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系

  B.左侧脑桥腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系

  C.右侧脑桥腹侧部，受损结构有右侧锥体束、左侧内侧丘系，左侧三叉神经核

  D.左侧延髓腹侧部，受损结构有左侧锥体束、左侧内侧丘系，左侧舌下神经核

  E.右侧延髓腹侧部，受损结构有右侧锥体束、右侧内侧丘系，右侧舌下神经核

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• 3患者，男，65岁，突然意识丧失，入院急救。意识恢复后不能说话，右上、下肢不能运动。数日后可以说话，但舌活动不灵活。查体发现：右侧上、下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，腹壁反射消失，病理反射阳性；伸舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌萎缩。右侧半躯干和右侧上、下肢振动觉和两点辨别性触觉消失，但面部除外。全身痛、温觉正常。可能的病变部位及其受损的结构是

  A.在左侧半延髓锥体交叉高度腹内侧部，受损结构有锥体束和内侧丘系

  B.在左侧半延髓橄榄中部高度腹内侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系和舌下神经根

  C.在右侧半延髓橄榄中部高度腹内侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系和舌下神经根

  D.在左侧半脑桥下部高度腹侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系和三叉神经根

  E.在右侧半脑桥下部高度腹侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系和三叉神经根

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• 4锥体交叉和内侧丘系交叉

  A.位于延髓内，锥体交叉位置较高

  B.位于延髓内，内侧丘系交叉位置较高

  C.在延髓内位于同一平面

  D.分别位于延髓和脑桥内

  E.均属于感觉纤维交叉

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• 5外侧丘系

  A.经延髓、脑桥和中脑中线的外侧上行

  B.终止于上丘

  C.终止于外侧膝状体

  D.大部分纤维终止于下丘中央核

  E.仅传导对侧耳的听觉信息

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• 6患者，男，76岁。中风后右半身不能动2周，既往有高血压史。检查发现：左眼瞳孔开大，并转向外下方，瞳孔直接对光反射消失，上睑下垂。右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性，并伴有睑裂以下面瘫；伸舌时舌尖偏向右侧，肌不萎缩。其原因可能是

  A.左侧半中脑上丘高度大脑脚底受损

  B.右侧半中脑上丘高度大脑脚底受损

  C.左侧半中脑下丘高度大脑脚底受损

  D.右侧半中脑下丘高度大脑脚底受损

  E.左侧半中脑下丘高度被盖部受损

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• 7某患者近月来，逐渐出现左侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍；右侧除外直肌和上斜肌外的所有眼球外肌麻痹，瞳孔散大；左侧上、下肢意向性震颤，共济失调。可能的病变部位及其受损的结构

  A.在左侧中脑上丘高度腹侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系、动眼神经根、黑质和小脑上脚

  B.在右侧中脑上丘高度腹侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系、动眼神经根、黑质和小脑上脚

  C.在左侧中脑上丘高度被盖内侧部，受损结构动眼神经根、内侧丘系、小脑丘脑纤维和红核

  D.在右侧中脑上丘高度被盖内侧部，受损结构动眼神经根、内侧丘系、小脑丘脑纤维和红核

  E.在右侧中脑下丘高度顶盖背侧部，受损结构滑车神经根、内侧丘系、小脑丘脑纤维和红核

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• 8患者，女，20岁。清晨洗脸照镜时，发现口角歪向左侧，右眼不能紧闭，即来就医。查体可见：右侧额纹消失，右眼不能闭，鼓腮、吹哨时右颊部漏气，右侧口角流口水，右侧鼻唇沟消失，口角偏向左侧。其原因可能是

  A.左侧动眼神经核上瘫

  B.右侧动眼神经核下瘫

  C.左侧面神经核上瘫

  D.右侧面神经核下瘫

  E.右侧展神经核下瘫

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• 9某患者左侧舌前2/3味觉障碍，左侧舌下腺、左下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟消失，口角偏向右侧，该患者病变可能在

  A.右面神经与脑干相连处

  B.左侧舌神经

  C.左侧面神经

  D.右侧皮质核束

  E.右侧大脑皮质中央前回下1/3

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• 10关于孤束和孤束核的叙述，错误的是

  A.孤束核位于脑桥和延髓内

  B.孤束核主要位于延髓内

  C.孤束的纤维来自第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对神经

  D.孤束核仅接受一般内脏感觉信息

  E.与传导味觉和一般内脏感觉有关

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