女性，47岁。慢性乙型肝炎病史17年。近半年右胁胀痛，纳差、乏力、消瘦，腹部检查肝肋下5cm，剑突下4cm，质地坚硬，表面不光滑，肋下可触及多个结节，边缘厚薄不一致，化验AFP700ng/ml，肝功能ALT小于40u，SB小于17μmol/L，A30g/L，G40g/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，40岁。有慢性乙型肝炎10年，腹胀、尿少1年，腹壁静脉重度曲张，脾肿大。上腹部听诊时能发现的体征是

  A.肝区摩擦音

  B.收缩期动脉杂音

  C.连续性静脉杂音

  D.振水音

  E.脾区摩擦音

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• 2男性，20岁，新疆人。发现右上腹胀痛2个月，腹部检查肝肋下4cm，并可扪及2个直径2cm大小的囊性结节，浮沉触诊有振动感是指

  A.肝颈静脉回流征阳性

  B.肝震颤阳性

  C.肝脏有搏动

  D.肝区波动感阳性

  E.肝区有摩擦感

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• 3男性，36岁。间歇性中上腹饥饿痛，夜间痛10年，近二周症状加重，午餐后出现中上腹部剧烈而持续性疼痛1小时，伴恶心、呕吐5次，腹部检查见腹式呼吸消失，腹肌紧张、压痛、反跳痛。此种体征是

  A.Murphy征

  B.Courvoisier征

  C.Grey-turner征

  D.腹膜刺激征

  E.Cullen征

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• 4男，23岁。乏力、纳差1周，尿黄3天。查体：肝大肋下3cm，触痛（+），脾未扪及。TB110μmol/L，CB50μmol/L，抗HAV-IgM（+）。最不可能出现的异常是

  A.尿胆原升高

  B.AST升高

  C.凝血酶原时间延长

  D.B超肝内胆管扩张

  E.粪胆原升高

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• 5患者男性，40岁。上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurnay点有固定压痛和反跳痛。应首先考虑的疾病是

  A.盲肠肿瘤

  B.输尿管结石

  C.急性阑尾炎

  D.肠系膜淋巴结炎

  E.前列腺癌伴腹腔转移

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• 6男性，40岁。患慢性乙型肝炎10余年，近2个月出现大量腹水，腹部膨隆。欲查清该患者的脾肿大情况，下列应选择的检查方法是

  A.浅部触诊法

  B.双手触诊法

  C.深部滑行触诊法

  D.深压触诊法

  E.浮沉触诊法

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• 7男性，56岁。进行性纳差、腹胀伴消瘦3个月。体检发现中腹部有一6cm×8cm×5cm肿块，质地坚硬，表面高低不平，形态不规则。该患者腹部肿块的病因应首先考虑为

  A.炎症性

  B.肿瘤性

  C.梗阻性

  D.先天性

  E.尚不能确定

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• 8某患者因上腹部胀痛不适，隔日未进食来院就诊，检查发现上腹有振水音。该患者最可能是

  A.幽门梗阻

  B.胃内有大量液体潴留

  C.腹腔内有大量液体

  D.腹腔内有游离气体

  E.腹腔内有肿块

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• 9女性，40岁。反复出现进食油腻饮食后右上腹部疼痛1年。腹部检查右上腹部胆囊区有压痛，Murphy征阳性。其可能诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.肠梗阻

  C.消化性溃疡

  D.幽门梗阻

  E.急性腹膜炎

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• 10男性，51岁。巩膜皮肤进行性黄染伴粪色变淡、皮肤瘙痒1个月。腹部检查时右上腹部扪及卵圆形无压痛的囊性肿物。首先要考虑的诊断是

  A.结核性腹膜炎

  B.肠梗阻

  C.胰头癌

  D.慢性胃炎

  E.消化性溃疡

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