案例：男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。创面的处理原则

试卷相关题目

• 1案例：女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是

  A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

  B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活

  C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮

  D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植

  E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复

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• 2案例：女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择

  A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植

  B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮

  C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮

  D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮

  E.头皮完整回植，不必吻合血管

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• 3案例：女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是

  A.马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变

  B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量

  C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存

  D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁

  E.送入手术室即刻行修复术

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• 4案例：骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小

  A.臀大肌肌皮瓣

  B.臀大腿皮瓣

  C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣

  D.阔筋膜张肌肌皮瓣

  E.逆行的背阔肌肌皮瓣

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• 5案例：骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用

  A.薄断层皮片

  B.厚断层皮片

  C.邻位的随意皮瓣

  D.动脉皮瓣或肌皮瓣

  E.吻合血管的游离肌皮瓣移植

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• 6案例：男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。其烧伤面积为

  A.0.09

  B.0.18

  C.0.15

  D.0.2

  E.0.1

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• 7案例：男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次/分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。该男孩烧伤面积为

  A.0.3

  B.0.27

  C.0.25

  D.0.34

  E.0.24

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• 8案例：男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次/分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为

  A.插导尿管

  B.彻底清创

  C.立即包扎伤口

  D.立即建立静脉通道补液

  E.实行全身体检

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• 9案例：男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次/分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。患儿上肢创面最佳处理方法

  A.将所有坏死表皮去除后，无菌敷料包扎

  B.Ⅱ度创面无需处理

  C.创面外涂磺胺嘧啶银

  D.引流水疱液，保留坏死表皮，无菌敷料包扎

  E.清创后，凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法

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• 10案例：男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次/分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。立即给患儿静脉输入

  A.血浆

  B.5%葡萄糖溶液

  C.复方林格液

  D.20%甘露醇溶液

  E.10%葡萄糖溶液

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