女性，30岁，持续腹痛阵发性加重5h。全身乏力，不适、恶心、呕吐，有便意及下坠感；月经超期3周，婚后3年来未生育。检查：血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)，脉率100次/min，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹肌稍紧张，右下腹较重，肠蠕动音减弱。直肠指诊：宫颈举痛。血象：血红蛋白80g/L(8g/dl)，血白细胞8×109L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1站立或坐位时，男性腹膜腔的最低点是

  A.盲肠后隐窝

  B.肝肾隐窝

  C.膀胱上窝

  D.直肠膀胱陷凹

  E.乙状结肠间隐窝

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• 2急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是

  A.弥漫性腹膜炎无局限趋势

  B.观察12小时症状，体征加重

  C.中毒症状明显，有休克表现

  D.非手术治疗无效

  E.原发性腹膜炎

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• 3左膈下脓肿最常见的病因是

  A.阑尾炎穿孔

  B.结肠癌术后

  C.消化性溃疡穿孔

  D.脾切除术后

  E.结肠穿孔

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• 4急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征中，下列哪项是错误的

  A.原发性腹膜炎

  B.已有局限趋势

  C.早期尚未扩散

  D.急性输卵管炎所致腹膜炎

  E.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎

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• 5腹腔穿刺抽出凝固的血液提示

  A.腹膜后血肿

  B.出血性胰腺炎

  C.肝、脾破裂

  D.腹腔内积血

  E.抽出为血管内血液

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• 6对腹膜的描述，错误的是

  A.衬于腹、盆壁内面的称壁腹膜

  B.覆盖于腹、盆腔脏器表面的称脏腹膜

  C.脏、壁腹膜相互移行、延续

  D.腹膜腔为一不规则的潜在性的腔隙

  E.男、女性腹膜腔均为封闭的腔隙

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• 7男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。应考虑的诊断为

  A.阑尾穿孔

  B.溃疡病穿孔

  C.胆囊穿孔

  D.绞窄性肠梗阻

  E.急性出血性胰腺炎

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• 8女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4〜6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

  A.急性肠炎

  B.阑尾残株炎

  C.门静脉炎

  D.肠间隙脓肿

  E.盆腔脓肿

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• 9男性，36岁，驾车不慎而车祸，上腹部被汽车方向盘挤压后3小时，因剑突下疼痛逐渐加重，并呕吐一次血性液体，约150ml而来院急诊。此时体格检查可能出现的体征是

  A.腹肌紧张，腹膜炎

  B.局限性上腹部压痛

  C.腹壁挫伤伴局部瘀斑

  D.肝区叩痛

  E.皮下气肿

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• 10在急性化脓性腹膜炎的临床表现中，出现早期呕吐的原因是

  A.胃肠痉挛

  B.肠麻痹

  C.肠梗阻

  D.反射性呕吐

  E.神经性呕吐

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