案例：男性，28岁，左膝疼痛伴低热1.5年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。该病人最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：病人，女性，35岁，发热2天，体温39℃。入院第二天全身出现皮疹为红色丘疹。诊断为过敏性皮炎。经输液抗过敏抗感染治疗后好转出院。有激素使用史。出院3天外伤后感右髋部痛再次入院。体温，血象正常。血沉，C反应蛋白升高。查体：髋关节前方压痛，大转子叩痛，髋关节旋转痛。诊断化慢性骨髓炎后的治疗

  A.抗生素联合使用抗感染

  B.皮牵引

  C.加强髋关节的活动

  D.石膏外固定

  E.切开引流

  F.切开引流，病灶清除，股骨颈骨质破坏范围大应植骨

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• 2案例：病人，女性，35岁，发热2天，体温39℃。入院第二天全身出现皮疹为红色丘疹。诊断为过敏性皮炎。经输液抗过敏抗感染治疗后好转出院。有激素使用史。出院3天外伤后感右髋部痛再次入院。体温，血象正常。血沉，C反应蛋白升高。查体：髋关节前方压痛，大转子叩痛，髋关节旋转痛。如果骨盆片显示股骨头，股骨颈骨质有破坏考虑

  A.髋关节骨结核

  B.髋关节化脓性关节炎

  C.股骨头坏死

  D.股骨近端慢性骨髓炎

  E.痛风性关节炎

  F.髋部外伤

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• 3案例：病人，女性，35岁，发热2天，体温39℃。入院第二天全身出现皮疹为红色丘疹。诊断为过敏性皮炎。经输液抗过敏抗感染治疗后好转出院。有激素使用史。出院3天外伤后感右髋部痛再次入院。体温，血象正常。血沉，C反应蛋白升高。查体：髋关节前方压痛，大转子叩痛，髋关节旋转痛。目前应该做的检查

  A.骨盆正位片

  B.髋关节CT扫描

  C.髋关节MRI检查

  D.髋关节

  E.放射性核素骨扫描

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• 4案例：男性，8岁，右胫骨上端疼痛伴高热10天，有急性扁桃体炎史。体格检查：体温39.2℃，右胫骨上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。下列哪项检查对诊断急性骨髓炎最有价值

  A.X线摄片

  B.CT

  C.局部红、肿、热、痛，功能障碍

  D.干骺端深压痛

  E.核素骨扫描

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• 5案例：男性，8岁，右胫骨上端疼痛伴高热10天，有急性扁桃体炎史。体格检查：体温39.2℃，右胫骨上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。关于急性骨髓炎，下列哪项正确

  A.最常见的致病菌是铜绿假单胞菌

  B.年人抵抗力差，最易患病

  C.最多发生在骨干

  D.最主要的感染途径是经血液循环

  E.最主要的感染途径是开放性骨折

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• 6案例：男性，28岁，左膝疼痛伴低热1.5年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值

  A.CT

  B.MRI

  C.ECT

  D.滑膜活检

  E.关节穿刺液涂片检查

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• 7案例：男性，28岁，左膝疼痛伴低热1.5年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。如已确诊为左膝结核，下一步最宜采用的治疗是

  A.应用抗结核药物

  B.休息，增加营养

  C.关节穿刺抽液，注入抗结核药物

  D.病灶清除术

  E.抗结核治疗+制动

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• 8案例：男性，28岁，左膝疼痛伴低热1.5年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。如果该病人治疗不及时，发展成全关节结核并有窦道形成，最合适的治疗是

  A.继续抗结核治疗

  B.石膏固定，开窗换药

  C.加强支持，窦道冲洗

  D.病灶清除，关节融合

  E.病灶清除，人工膝关节置换

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• 9案例：如胸椎X线片示胸椎9〜10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶。其诊断首先考虑为

  A.胸9〜10椎体肿瘤

  B.化脓性脊椎炎

  C.椎间盘突出

  D.胸椎结核

  E.胸椎包囊虫病

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• 10案例：如胸椎X线片示胸椎9〜10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶。在治疗方法上，除全身治疗外，局部治疗首选

  A.理疗

  B.放射治疗

  C.立即手术

  D.石膏背心

  E.卧床休息及全身抗结核治疗至少2周后手术治疗

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