一病人左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压ll/8kPa(80/60mmHg)，脉搏106次/分，呼吸困难，胸透左肺萎缩，血红蛋白90g/L。首先要处理的是

试卷相关题目

• 1一创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹痛、腹胀。体格检查：一般情况好，腹稍胀，腹式呼吸正常，全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请你会诊，应选择下列何种做法

  A.立即剖腹探查，有腹内脏器损伤

  B.予以观察、随诊，肯定腹膜后血肿

  C.进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的

  D.先输血350ml后行剖宫探查术

  E.考虑为腹膜后血肿，尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎

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• 2肝破裂手术处理的基本原则是

  A.彻底止血，尽量保存健康肝组织

  B.确切止血，彻底清洗腹腔

  C.彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉

  D.彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，通畅引流

  E.彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔

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• 3腹膜返折以下的直肠损伤，其手术方式为

  A.直肠修补加乙状结肠造口术

  B.直肠破裂段切除吻合术

  C.裂口尽可能妥善修补

  D.充分引流破裂口周围间隙

  E.充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术

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• 4确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是

  A.失血性休克的防治

  B.肠麻痹的处理

  C.失水、酸中毒的纠正

  D.感染的防治

  E.电解质紊乱的纠正

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• 5男，21岁，上腹部损伤。实验室检査：Hb120g/L，WBC20×109/L，N 0.8，血清淀粉酶(50U索氏），腹腔抽出液淀粉酶测定200U(索氏）。最可能的诊断是

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.胰腺损伤

  D.小肠损伤

  E.肾脏损伤

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• 6大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是

  A.内出血

  B.腹膜炎

  C.胃肠道症状

  D.全身感染表现

  E.腹胀、肠麻痹

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• 7下列各项表现中，哪项提示有腹内脏器损伤

  A.腹壁挫伤

  B.伤后有消化道症状

  C.伤后有腹壁疼痛

  D.伤后有气腹表现

  E.伤后出现虚脱

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• 8下列哪项检查结果提示有十二指肠腹膜后破裂

  A.右侧下位肋骨骨折

  B.右膈抬高，胃受压左移

  C.胃结肠间距离增宽

  D.右腰大肌阴影消失

  E.腹膜后积气而右肾轮廓清晰

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• 9腹部闭合性损伤病人，在行剖腹探查术中发现下述何种情况应疑有十二指肠损伤

  A.粪性腹膜炎

  B.血性腹膜炎

  C.十二指肠附近后腹膜血肿，胆汁染黄组织

  D.胃内容物溢出切口

  E.气体逸出切口

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• 10腹部闭合性损伤病人，在行剖宫探查术中发现下述何种情况应疑有十二指肠损伤

  A.腹腔内液体淀粉酶增高

  B.右肾挫裂伤，腰胁部疲斑

  C.弥漫性腹膜炎征象

  D.腹腔内积血

  E.横结肠系膜根部有捻发音

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