案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。椎体成形术可用以下哪些治疗

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下哪些论述正确

  A.骨量减30%以上，X线检查时可以显示

  B.常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低

  C.X线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形

  D.针对粉碎性骨折，关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重建成像检查

  E.MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT

  F.对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描

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• 2案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关疏松，以下哪些论述是正确的

  A.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%

  B.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因

  C.一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现

  D.部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊

  E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形

  F.骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重

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• 3案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个

  A.绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速

  B.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D3合成减少

  C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失

  D.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折

  E.遗传因素，骨质量下降

  F.合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

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• 4案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为

  A.胸椎压缩性骨折

  B.骨质疏松

  C.筋膜炎

  D.风湿痛

  E.类风湿

  F.胸椎肿痛

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• 5案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者若采用针灸治疗，应注意哪些事项

  A.根据治疗情况，患者选择舒适能耐久的体位

  B.背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺

  C.针扎入穴位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为“得气”

  D.针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针

  E.根据该患者的病情，应采用泻法为主

  F.针的长度一般为4.5〜8.5寸，规格为26、28、30号多种类

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• 6案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确

  A.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生

  B.多发部位为脊柱、髋部和前臂

  C.其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等

  D.脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松

  E.髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部

  F.第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低

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• 7案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(―)，皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是

  A.髂胫束综合征

  B.股外侧皮神经炎

  C.臀上皮神经卡压综合征

  D.臀部肌筋膜疼痛综合征

  E.股骨头缺血性坏死

  F.髋关节滑膜炎

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