案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。考虑该患者为何型颈椎病

试卷相关题目

• 1案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。查体发现患者椎间孔挤压试验阳性，肱二头肌反射（+)，三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退，考虑该患者哪一神经根受累

  A.C3

  B.C4

  C.C5

  D.C6

  E.C7

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• 2案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。根据患者发病年龄，症状体征，首先考虑诊断为颈椎病，以下患者伴发症状中支持颈椎病诊断的是

  A.夜间痛重

  B.咳嗽时可诱发右肩臂疼痛阵发性加重

  C.右肩关节外展时疼痛明显

  D.右上肢屈曲肌力稍差

  E.右肩臂痛觉减退

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• 3案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状

  A.颞颌关节X线片

  B.丁卡因试验

  C.口腔科医师协助诊断

  D.颅脑CT

  E.暂不做处理，观察2〜3天注意患者疼痛变化情况

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• 4案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为

  A.半月神经节射频毁损不完善

  B.该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

  C.患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

  D.患者为非典型性面痛

  E.牙痛放射造成

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• 5案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支

  A.Ⅰ

  B.Ⅱ

  C.Ⅰ、Ⅲ

  D.Ⅰ、Ⅱ

  E.Ⅱ、Ⅲ

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• 6案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。对于该型颈椎病治疗原则正确的是

  A.绝大多数该型颈椎病患者保守治疗效果不佳

  B.该型颈椎病患者可在药物治疗的基础上加用颈牵引等物理治疗

  C.可行选择性神经根阻滞治疗

  D.疼痛症状严重时且由椎间盘突出引起的患者可行椎间盘微创手术治疗

  E.患者症状严重影响日常生活工作者，可手术治疗

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• 7案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者明确诊断需要做的检查包括

  A.颈椎MRI

  B.颅脑CT

  C.血常规，血凝常规

  D.颈椎X线

  E.颅脑血管多普勒

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• 8案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的是

  A.是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛

  B.头痛持续时间一般不长

  C.随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重

  D.患者疼痛的部位界限清楚

  E.患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

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• 9案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位

  A.耳后部，耳下部

  B.前额，颞部顶部

  C.耳前部

  D.肩背部，上肢痛

  E.面颊部

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• 10案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是

  A.临床治疗应以非手术治疗为主

  B.可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗

  C.患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位

  D.根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗

  E.经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗

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