案例：患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1×109/L。目前最适宜的处置方式是

  A.胃肠减压

  B.胃大部切除

  C.单纯修补病灶

  D.迷走神经切断术

  E.高选择性迷走神经切断术

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• 2案例：患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1×109/L。此时最有意义的检查是

  A.腹部B超

  B.腹部CT

  C.腹部叩诊

  D.立位腹平片

  E.血常规和生化检查

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• 3案例：患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1×109/L。患者既往溃疡病史，下列描述不正确的是

  A.病史多为慢性，可达数年至数十年

  B.周期性发作

  C.情绪不良或过劳可诱发

  D.发作时上腹痛呈节律性

  E.减少进食或空腹可缓

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• 4案例：患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1×109/L。最可能的诊断是

  A.胃十二指肠溃疡穿孔

  B.急性胃肠炎

  C.急性胆囊炎

  D.肠蛔虫症

  E.急性胰腺炎

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• 5案例：患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。如果治疗后患者气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢水肿更明显。其原因是

  A.强心药使左心收缩力增强

  B.因肺动脉高压右心排血受阻

  C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻

  D.利尿剂使血容量减少

  E.扩血管药使左心排血阻力降低

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• 6案例：患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。1型糖尿病有胰岛素B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，可分以下几个阶段，但不包括

  A.遗传学易感

  B.启动自身免疫反应及免疫学异常

  C.突发胰岛B细胞功能丧失

  D.临床糖尿病

  E.糖尿病临床表现明

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• 7案例：患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病慢性并发症不包括

  A.大血管病变

  B.微血管病变

  C.酮症酸中毒

  D.神经病变及眼底病变

  E.糖尿病足

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• 8案例：患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。该患者双足疼痛，不能应用的治疗措施是

  A.积极有效地控制糖尿病

  B.应用大剂量维生素E

  C.应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛

  D.实施骶管或低位硬膜外阻滞

  E.对症处理，如休息、心理治疗、物理治 疗等

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• 9案例：患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+)。此时应给予患者的首要处理是

  A.配血，等待输血

  B.快速输液，配血，等待输血

  C.紧急胃镜检查明确出血部位

  D.诊断性腹穿，明确腹水性质

  E.急查血细胞比

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• 10案例：患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+)。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是

  A.三腔管继续压迫24小时

  B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管

  C.气囊放气后留置三腔管

  D.放气拔管，继续内科治疗

  E.放气拔管，转外科手术治

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