案例：患者男，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100/70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。加温后的血液温度应是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100/70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。经调查实习护士加温血液时未监测水温，水温过高引起红细胞溶血。那么加温血液的水温应是

  A.20〜22℃

  B.32〜35℃

  C.35〜38℃

  D.38〜42℃

  E.42〜56℃

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• 2案例：患者男，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100/70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。患者最可能的是

  A.急性免疫性溶血性反应

  B.急性非免疫性溶血反应

  C.迟发性免疫性溶血反应

  D.过敏反应

  E.细菌污染反应

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• 3案例：患者男，45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g/L，WBC 10.1×109/L，PLT 98×109/L。血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何衣良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完（剩约70ml）时，患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。急性溶血反应抢救不及时出现的后果是

  A.休克

  B.肾衰

  C.休克、肾衰、DIC

  D.休克、DIC

  E.DIC

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• 4案例：患者男，45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g/L，WBC 10.1×109/L，PLT 98×109/L。血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何衣良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完（剩约70ml）时，患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。患者化验检查结果不正确的是

  A.游离血红蛋白增高

  B.直接抗球蛋白试验阳性

  C.血清胆红素增高、以间接胆红素为主

  D.血清结合珠蛋白增高

  E.血液涂片见大量破碎红细胞

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• 5案例：患者男，70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应，立即停止输血，进行抢救。血库工作人员的错误是

  A.未做Rh表型分型

  B.仅做盐水法交叉配血

  C.未做抗体筛选

  D.未做抗体鉴定

  E.未做抗体效价测定

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• 6下列不属于《输血治疗申请单》填写内容的是

  A.受血者姓名

  B.受血者血型

  C.血红蛋白

  D.血压

  E.HBsAg

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• 7输血申请正确流程为

  A.输血知情告知，输血申请，输血治疗决策，血液成分的选择，输血申请单的审核

  B.输血治疗决策，输血知情告知，输血申请，输血申请单的审核，血液成分的选择

  C.输血治疗决策，输血申请，输血知情告知，输血申请单的审核，血液成分的选择

  D.输血知情告知，输血申请，输血治疗决策，输血申请单的审核，血液成分的选择

  E.输血申请，输血知情告知，输血治疗决策，输血申请单的审核，血液成分的选择

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• 8关于《输血治疗知情同意书》是输血治疗过程中重要的医疗环节理解正确的是

  A.证明受血者或被授权人了解输血相关的不良反应

  B.对患者在医疗行为中个性化权利的尊重

  C.对患者自主权和自我决定权的保护

  D.是医生履行对患者进行输血治疗说明的告知义务

  E.以上均对

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• 9在输血申请时，临床医师必须知晓受血者的

  A.血型

  B.心血管病史

  C.输血史，产科病史（女性患者）

  D.遗传病史

  E.以上均是

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• 10审核输血申请单必须包括

  A.检查申请医生资质是否符合要求

  B.需要的血液品种、数量与输血目的是否相符

  C.输血时间是否明确等

  D.如果发现属于不合理输血或有其他疑问时，应当及时与临床科室联系

  E.以上均需审核

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