案例：患者男，68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC 4.2×109/L，Hb55g/L，PLT14×109/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。发生溶血的最可能的原因是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC 4.2×109/L，Hb55g/L，PLT14×109/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。患者发生的输血反应是

  A.急性溶血反应

  B.非溶血性发热反应

  C.细菌污染反应

  D.输血相关性急性肺损伤

  E.输血后紫癜

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• 2案例：患者女，28岁。患再生障碍性贫血10年，经常输血治疗。近2个月头晕乏力加重伴月经不止再次住院。WBC 1.8×109/L，Hb35g/L，PLT0.8×109/L。医师急请新鲜全血2U。患者输注后约20分钟，突然寒战、发热、体温39℃、血压正常，无腰背部疼痛等其他症状，1小时后症状缓解。正确的输血选择是

  A.红细胞悬液及浓缩血小板

  B.洗涤红细胞及单采血小板

  C.去白红细胞及去白单采血小板

  D.冰冻红细胞及单采血小板

  E.辐照红细胞及辐照血小板

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• 3案例：患者女，28岁。患再生障碍性贫血10年，经常输血治疗。近2个月头晕乏力加重伴月经不止再次住院。WBC 1.8×109/L，Hb35g/L，PLT0.8×109/L。医师急请新鲜全血2U。患者输注后约20分钟，突然寒战、发热、体温39℃、血压正常，无腰背部疼痛等其他症状，1小时后症状缓解。反应的原因是

  A.HLA抗体

  B.HNA抗体

  C.HPA抗体

  D.血浆蛋白抗体

  E.上述抗体均有可能

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• 4案例：患者女，28岁。患再生障碍性贫血10年，经常输血治疗。近2个月头晕乏力加重伴月经不止再次住院。WBC 1.8×109/L，Hb35g/L，PLT0.8×109/L。医师急请新鲜全血2U。患者输注后约20分钟，突然寒战、发热、体温39℃、血压正常，无腰背部疼痛等其他症状，1小时后症状缓解。正确的诊断是

  A.过敏反应

  B.非溶血性发热反应

  C.细菌污染反应

  D.循环超负荷

  E.急性溶血反应

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• 5案例：足月新生儿，男，日龄4天，第二产，出生体重2.8kg，出现黄疸3天，并逐渐加重，1天来嗜睡拒奶，查体反应差，皮肤黄染，心率140次/分，两肺无异常，腹软，肝肋下3cm。若需要换血治疗，换血量应控制在

  A.100ml/kg

  B.150ml/kg

  C.170ml/kg

  D.200ml/kg

  E.220ml/kg

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• 6案例：患者男，68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC 4.2×109/L，Hb55g/L，PLT14×109/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。临床进行抢救需要输血（复查血型尚未出结果），输血最好是

  A.O型红细胞悬液、AB型新鲜冰冻血浆

  B.AB型红细胞、O型普通冰冻血浆

  C.O型洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

  D.O型冰冻红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

  E.O型辐照洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

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• 7案例：患者男，39岁。因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb 115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是

  A.急性溶血反应

  B.非免疫性溶血反应

  C.细菌污染反应

  D.迟发性溶血反应

  E.过敏反应

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• 8案例：患者男，39岁。因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb 115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。输血科（血库）首先检查项目是

  A.重新交叉配血

  B.抗体筛选

  C.吸收放散试验

  D.复查供、受者ABO、RhD血型

  E.直接抗球蛋白试验

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• 9案例：患者男，39岁。因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb 115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。复查患者血型为O型，证实为ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应。患者经抗休克、防肾衰后，拟行换血疗法。应给予

  A.O型库存全血

  B.O型新鲜全血

  C.O型红细胞悬液、O型血浆

  D.O型洗涤红细胞、AB型血浆

  E.B型洗涤红细胞、AB型血浆

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• 10案例：患者男，70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应，立即停止输血，进行抢救。血库工作人员复查供、受者ABO血型、RhD血型相符无错。寻找原因最有价值的检査是

  A.血清结合珠蛋白测定

  B.血清胆红素测定

  C.供、受者Rh表型分型

  D.受者直接抗球蛋白试验

  E.游离血红蛋白测定

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