案例：患者男，32岁。A型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀4年，左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃，内可探及3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。该患者要转外科行截肢术，术前处理正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，32岁。A型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀4年，左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃，内可探及3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。检查发现该患者左股骨颈及股骨干骨质破坏，有死骨形成，骨质破坏的原因是

  A.感染

  B.出凝血机制障碍

  C.血友病继发骨病

  D.骨质疏松

  E.多发性骨髓瘤

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• 2案例：患者男，32岁。A型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀4年，左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃，内可探及3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。对该患者最有意义的检查是

  A.左大腿X线片

  B.左大腿CT扫描

  C.血培养

  D.左大腿磁共振

  E.凝血功能

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• 3案例：女性，35岁，患系统性红斑狼疮3年余，不规则服用泼尼松治疗。近1周出现头痛、嗜睡，继而神志不清。血压110/70mmHg，心率130次/分，查血常规示WBC 11×109/L，N 85%，Hb 49g/L，PLT 50×109/L，尿胆原（+++），尿蛋白（++）。既往有输血史。该患者输血原则正确的是

  A.交叉配血不完全相合时不能输血

  B.尽量不输血

  C.血浆置换

  D.应用大剂量IVIG治疗

  E.立即输注O型洗涤红细胞

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• 4案例：女性，35岁，患系统性红斑狼疮3年余，不规则服用泼尼松治疗。近1周出现头痛、嗜睡，继而神志不清。血压110/70mmHg，心率130次/分，查血常规示WBC 11×109/L，N 85%，Hb 49g/L，PLT 50×109/L，尿胆原（+++），尿蛋白（++）。既往有输血史。患者交叉配血主次测均凝集，如果需要输血治疗，最有意义的检查是

  A.不规则抗体筛査和鉴定

  B.Coombs试验

  C.吸收放散试验

  D.免疫全套

  E.风湿全套

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• 5案例：女性，35岁，患系统性红斑狼疮3年余，不规则服用泼尼松治疗。近1周出现头痛、嗜睡，继而神志不清。血压110/70mmHg，心率130次/分，查血常规示WBC 11×109/L，N 85%，Hb 49g/L，PLT 50×109/L，尿胆原（+++），尿蛋白（++）。既往有输血史。该患者的诊断不考虑

  A.狼疮性脑病

  B.颅内出血

  C.狼疮肾病

  D.急性溶血性贫血

  E.Evans综合征

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• 6案例：患者男，32岁。A型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀4年，左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃，内可探及3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。该患者手术过程中最有价值的监测指标是

  A.PT

  B.APTT

  C.TGT

  D.Ⅷ：C定量测定

  E.PCT

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• 7案例：患者男，19岁。在外院行阑尾切除术，术后伤口出血不止，输注RCC4U及FFP500ml后病情无好转，转入上级医院。查体右下腹可见手术切口及引流管，伤口持续渗血，24小时引流量300ml。凝血常规示APTT延长，Ⅷ因子：C测定为5%。该患者可能合并

  A.外源性凝血障碍

  B.内源性凝血障碍

  C.混合性凝血障碍

  D.原发性血友病

  E.DIC

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• 8案例：患者男，19岁。在外院行阑尾切除术，术后伤口出血不止，输注RCC4U及FFP500ml后病情无好转，转入上级医院。查体右下腹可见手术切口及引流管，伤口持续渗血，24小时引流量300ml。凝血常规示APTT延长，Ⅷ因子：C测定为5%。该患者的进一步处理措施中最积极的是

  A.输注冷沉淀

  B.输注血浆

  C.加强抗感染

  D.持续伤口引流

  E.再次手术

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• 9案例：移植患者接受了同种异体的血液后可以产生不同的免疫反应。包括免疫排斥、免疫耐受和免疫抑制，所产生的免疫反应类型可能与移植物的类别、疾病的种类以及免疫系统的状态关系密切，具体机制不明。急性再生障碍性贫血患者移植前大量输血可导致

  A.免疫耐受

  B.免疫排斥

  C.免疫抑制

  D.免疫调节

  E.输血相关性移植物抗宿主病

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• 10案例：移植患者接受了同种异体的血液后可以产生不同的免疫反应。包括免疫排斥、免疫耐受和免疫抑制，所产生的免疫反应类型可能与移植物的类别、疾病的种类以及免疫系统的状态关系密切，具体机制不明。输注献血者血液可以提高肾脏移植的存活率的原因是

  A.免疫耐受

  B.免疫排斥

  C.免疫缺陷

  D.免疫调节

  E.输血相关性移植物抗宿主病

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