案例：患者女，28岁。患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC 1.8×109/L，PLT8×109/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。引起血小板输注无效的最可能的原因是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×109/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。判断血小板输注无效的依据是

  A.输后 1h R小于10%，输后 20h R小于5%

  B.输后 1h R小于20%，输后 20h R小于10%

  C.输后 1h R小于25%，输后 20h R小于15%

  D.输后 1h R小于30%，输后 20h R小于20%

  E.输后 1h R小于35%，输后 20h R小于25%

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• 2案例：患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×109/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×109/L，输后1小时血小板20×109/L，20小时后血小板15×109/L。患者输入血小板总数是3×1011。患者的血小板恢复率（R）是

  A.输后 1h R≈10%，输后 20h R≈5%

  B.输后 1h R≈17%，输后 20h R≈8%

  C.输后 1h R≈20%，输后 20h R≈10%

  D.输后 1h R≈25%，输后 20h R≈15%

  E.输后 1h R≈30%，输后 20h R≈20%

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• 3案例：患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×109/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。患者血小板输注无效的原因

  A.发烧、肝、脾大

  B.自身抗体

  C.药物性抗体

  D.HLA抗体

  E.HPA抗体

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• 4案例：患者女，68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后，患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。应给患者补充

  A.葡萄糖酸钙

  B.氯化钾

  C.碳酸氢钠

  D.林格液

  E.葡萄糖

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• 5案例：患者女，68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后，患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。此时如果给患者心电图检查，心电图应显示

  A.P-T延长

  B.Q-T延长

  C.T波高尖

  D.P-R延长

  E.S-T段下移

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• 6案例：患者女，28岁。患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC 1.8×109/L，PLT8×109/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。目前最好的治疗是

  A.加大血小板输注量

  B.单采血小板

  C.去白单采血小板

  D.HLA和血小板配型相合的血小板

  E.紫外线照射血小板

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• 7案例：患者女，28岁。患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC 1.8×109/L，PLT8×109/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。预防血小板输注无效的方法不正确的是

  A.严格掌握输血小板适应证

  B.反复小剂量输注血小板

  C.去白细胞血小板输注

  D.紫外线照射血小板输注

  E.配合型血小板输注

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• 8案例：患者男，16岁。因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。该患者可能诊断是

  A.过敏性紫癜

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.血小板无力症

  D.血友病A

  E.血友病C

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• 9案例：患者男，16岁。因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。该患者血液中哪种凝血因子减少或缺乏

  A.纤维蛋白原

  B.凝血酶原

  C.Ⅶ因子

  D.Ⅻ因子

  E.Ⅷ因子

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• 10案例：患者男，16岁。因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。血液输注，应选择哪种成分为好

  A.红细胞悬液

  B.普通冰冻血浆

  C.新鲜冰冻血浆

  D.库存全血

  E.浓缩血小板

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