案例：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。患者抗体筛选试验阳性，初步认定是抗-E，患者血清与下列细胞反应最强的是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。迟发性溶血反应不会出现的检验结果是

  A.抗体筛选试验阳性

  B.红细胞直接抗球蛋白试验阳性

  C.血清总胆红素增高，间接胆红素为主

  D.血液涂片见大量破碎红细胞

  E.结合珠蛋白降低

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• 2案例：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。应考虑患者发生的是

  A.急性溶血反应

  B.迟发性溶血反应

  C.非免疫性溶血反应

  D.细菌污染反应

  E.输血相关性肝炎

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• 3案例：患者男，42岁。体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×109/L。若使该患者血红蛋白水平提高至80g/L，需输入悬浮红细胞

  A.3U

  B.5U

  C.7U

  D.10U

  E.12U

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• 4案例：患者男，42岁。体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×109/L。纠正该患者的贫血，主要应用

  A.悬浮红细胞

  B.冰冻红细胞

  C.少白红细胞

  D.洗涤红细胞

  E.辐照红细胞

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• 5案例：患者男，42岁。体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×109/L。下列对该患者的治疗措施，不正确的是

  A.立即给予吸氧

  B.抬高下肢取头低脚高位

  C.保持呼吸道通畅

  D.立即应用晶体液扩充血容量

  E.立即手术止血

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• 6案例：患者男，48岁。患慢性乙型肝炎8年，腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC 3.8×109/L，Hb100g/L，PLT78×109/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400ml。输血浆约150ml，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。正确的诊断是

  A.非溶血性发热反应

  B.循环超负荷

  C.肺血管微栓塞

  D.输血相关性急性肺损伤

  E.过敏反应

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• 7案例：患者男，48岁。患慢性乙型肝炎8年，腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC 3.8×109/L，Hb100g/L，PLT78×109/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400ml。输血浆约150ml，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。引起过敏反应的免疫性抗体的性质属于

  A.IgA

  B.IgG

  C.IgE

  D.IgD

  E.IgM

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• 8案例：患者男，48岁。患慢性乙型肝炎8年，腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC 3.8×109/L，Hb100g/L，PLT78×109/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400ml。输血浆约150ml，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。抢救的主要原则是

  A.镇静、解热

  B.抗组胺药、肾上腺素、皮质激素

  C.强心、利尿

  D.抗凝、溶栓

  E.高浓度吸氧、正压通气

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• 9案例：患儿男，5岁。因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400ml去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38〜39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。应考虑的输血反应是

  A.急性溶血反应

  B.迟发溶血反应

  C.非溶血性发热反应

  D.细菌污染反应

  E.过敏反应

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• 10案例：患儿男，5岁。因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400ml去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38〜39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。最有诊断价值的检查是

  A.患儿白细胞总数和分类

  B.肉眼观察血袋内血液

  C.血袋内剩余血液细菌培养

  D.血袋内剩余血液涂片寻找细菌

  E.患儿和血袋内剩余血液分别在4℃、22℃、37℃做需氧菌和厌氧菌培养

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