案例：患者，女性，39岁，因四肢无力3个月就诊。四肢无力进展性加重，不伴麻木和疼痛，无病态疲劳性。有糖尿病病史5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力4级，腱反射消失，病理征阴性，踝部以下振动觉减退，余感觉正常。患者应该首选什么检查

试卷相关题目

• 1副肿瘤性边缘叶性脑炎

  A.近记忆力减退、定向力障碍和行为异常

  B.复视、眼震、凝视麻痹和共济失调

  C.咽喉及软腭肌阵挛

  D.假性手足徐动症

  E.反复收缩无力症状减轻，而持续收缩后肌无力又有加重

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• 2斜视性阵挛-肌阵挛

  A.近记忆力减退、定向力障碍和行为异常

  B.复视、眼震、凝视麻痹和共济失调

  C.咽喉及软腭肌阵挛

  D.假性手足徐动症

  E.反复收缩无力症状减轻，而持续收缩后肌无力又有加重

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• 3亚急性感觉神经元病

  A.近记忆力减退、定向力障碍和行为异常

  B.复视、眼震、凝视麻痹和共济失调

  C.咽喉及软腭肌阵挛

  D.假性手足徐动症

  E.反复收缩无力症状减轻，而持续收缩后肌无力又有加重

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• 4Lambert-Eaton综合征

  A.近记忆力减退、定向力障碍和行为异常

  B.复视、眼震、凝视麻痹和共济失调

  C.咽喉及软腭肌阵挛

  D.假性手足徐动症

  E.反复收缩无力症状减轻，而持续收缩后肌无力又有加重

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• 5糖尿病性异常瞳孔

  A.体位性低血压

  B.瞳孔对光反射迟钝

  C.“五更泻”

  D.神经源性膀胱

  E.皮肤干燥

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• 6案例：患者，女性，39岁，因四肢无力3个月就诊。四肢无力进展性加重，不伴麻木和疼痛，无病态疲劳性。有糖尿病病史5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力4级，腱反射消失，病理征阴性，踝部以下振动觉减退，余感觉正常。若肌电图显示神经源性改变，可见多根神经的神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，无针极肌电图异常，考虑哪种病可能性大

  A.糖尿病性多发性周围神经病

  B.慢性炎症性脱髓鞘性多神经病

  C.多灶性运动神经病

  D.脊肌萎缩症

  E.运动神经元病

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• 7案例：患者，女性，39岁，因四肢无力3个月就诊。四肢无力进展性加重，不伴麻木和疼痛，无病态疲劳性。有糖尿病病史5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力4级，腱反射消失，病理征阴性，踝部以下振动觉减退，余感觉正常。首选哪种药物治疗

  A.利鲁唑

  B.B族维生素

  C.丙种球蛋白

  D.糖皮质激素

  E.降糖药物

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• 8案例：男性，51岁，因四肢无力2个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型晨轻暮重现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射偏低，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69秒，侧平举120秒，直腿抬高左69秒，右77秒。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87秒，侧平举120秒，直腿抬高左81秒，右79秒。神经传导和针极肌电图正常。此时该患者应该首选哪种检查

  A.AChR抗体

  B.糖耐量试验

  C.脑脊液常规、生化

  D.重复神经刺激

  E.血清CK水平

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• 9案例：男性，51岁，因四肢无力2个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型晨轻暮重现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射偏低，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69秒，侧平举120秒，直腿抬高左69秒，右77秒。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87秒，侧平举120秒，直腿抬高左81秒，右79秒。神经传导和针极肌电图正常。重复神经刺激（RNS）检查，对腋神经施以20Hz刺激后递增68%。此时应该给予何种诊治措施

  A.糖皮质激素治疗

  B.筛查肿瘤

  C.随访

  D.B族维生素治疗

  E.头颅MRI检查

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• 10案例：男性，51岁，因四肢无力2个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型晨轻暮重现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射偏低，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69秒，侧平举120秒，直腿抬高左69秒，右77秒。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87秒，侧平举120秒，直腿抬高左81秒，右79秒。神经传导和针极肌电图正常。4个月后患者症状稍微加重，复查RNS示递增139%，此时

  A.可诊断Lambert-Eaton综合征

  B.继续随访

  C.再次新斯的明试验

  D.复查神经传导和针极肌电图

  E.再次筛查肿瘤

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