患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×109/L，血小板45×109/L，外周血见原始细胞（占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。为了确定诊断，需进一步检查的项目是

试卷相关题目

• 1男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g/L，WBC7.2×109/L，Plt110×109/L。ESR120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

  A.氮质血症

  B.高钙血症

  C.高尿酸血症

  D.血β2微球蛋白升高

  E.血粘稠度明显降低

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• 2患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行

  A.血培养

  B.尿便培养

  C.咽拭子培养

  D.胸片

  E.腹部CT

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• 3患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3〜7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。该患者贫血的原因应为

  A.维生素B12缺乏

  B.叶酸缺乏

  C.铁缺乏

  D.锌缺乏

  E.维生素C缺乏

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• 4患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查

  A.骨髓检查

  B.叶酸、维生素B12测定

  C.Ham试验

  D.Coombs试验

  E.自身抗体检测

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• 5患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。关于该患者的下列叙述正确的是

  A.Ham试验阳性

  B.血块收缩正常

  C.骨髓巨核细胞减少

  D.血小板生存时间明显缩短

  E.骨髓增生低下

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• 6女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb 60g/L，WBC 4.9×109/L，Plt 125×109/L。若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是

  A.叶酸、维生素B12缺乏合并缺铁

  B.铁吸收减少

  C.铁利用障碍

  D.铁丢失过多

  E.铁摄入不足

  F.铁需要增加

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• 7女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下lcm。该患者最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.再生障碍性贫血

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.类风湿关节炎

  E.G-6-PD缺乏症

  F.系统性红斑狼疮

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• 8男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb 50g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 1.9×109/L，Plt 19×109/L。若患者WBC 1.9×109/L，N 0.13×109/L，L 70%，RBC 1.8×1012/L，网织红细胞0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是

  A.巨幼细胞性贫血

  B.非重型再生障碍性贫血

  C.骨髓增生异常综合征

  D.急性白血病

  E.系统性红斑狼疮

  F.重型再生障碍性贫血

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• 9患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39.5℃：胸骨压痛（+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L；血浆纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体阳性。该患者行骨髓检査提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病未分化型

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性巨核细胞白血病

  E.急性早幼粒细胞白血病

  F.肺部感染

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• 10患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T 39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。患者血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板5×109/L；骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病未分化型

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性巨核细胞白血病

  E.急性早幼粒细胞白血病

  F.红白血病

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